盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压疗效分析

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1、盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压疗效分析作者：栾韶东马彬何永成曾爱莲胡立丽余俊英【关键词】盐酸　　摘要：目的：观察米多君治疗血液透析相关性低血压的疗效。方法：１６例血液透析相关性低血压患者，血液透析前或既往低血压出现前３０min口服米多君５～１０mg／次，透析处方不变，观察透析中低血压发生情况。结果:１６例１９２例次米多君治疗患者血液透析中脱水速度，透析液电解质浓度，透析温度及透析前血压均无显著性差异（p>0.05）；观察期内红细胞压积，血浆白蛋白均无显著性差异（p>0.05）；米多君治疗后总脱水量，Kt/v

2、，透析中最低血压及透析后血压均高于治疗前（p<0.05），低血压发生例次，症状性低血压发生例次均低于治疗前（p<0.05），其中显效９例（５６．２％），有效４例（２５％），无效３例（１８．８％）。结论:米多君治疗血液透析相关性低血压有效且安全。　　关键词：慢性肾功能衰竭；盐酸米多君；血液透析；低血压　　MidodrineTreatmentforPatientsodialysisAssociatedHypotension　　Abstract：Objective:Toevaluateefficacyofmidodr

3、ineintreatmentofhemodialysisassociatedhypotesion.Method:Midodrine(5～10mg)ployedin16hemodialysisassociatedhypotesionpatientsatthestartofdialysisor30minutesbeforeoccurrencesofpastrecordedintradialysishypotensionehemodialysisprescription.Result:Theultrafiltrationrate

4、,dialysateelectrolyteconcentration,dialysatetemperatureandbloodpressurelevelspriortodialysisilarduringpreandpostmidodrineadministrationperiods（p>0.05）.Hematocritandserumalbuminhadnostatisticallydifferencesduringobservationperiod.Ultrafiltrationvolume,Kt/v，thelo

5、idodrinetreatment(p<0.05).Frequencyofintradialysishypotensionptomidodrinetreatment(p<0.05).Significantefficacyin9of16patients(56.2%)andmoderateefficacyin4of16patients(25%)entofhemodialysisassociatedhypotension.　　Keyodialysis;Hypotension　　维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代

6、治疗最常用的方法之一，但约２０％～５０％的病人可出现血液透析相关性低血压，并因此影响透析的充分性，常出现眩晕，恶心呕吐，疲劳或抽搐等，甚至危及患者生命［1］。血液透析相关性低血压指的是血液透析时患者收缩压降低２０mmHg或更多，或降低至9０mmHg以下，伴或不伴低血压症状，通常经过调节透析液钠浓度，减少超滤量和补充高渗液体可以纠正，少数则出现顽固性低血压，使血液透析不能正常进行。我们采用米多君（midodrine）治疗此类血液透析相关性低血压，疗效良好，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1病例选择：本院血液透析中心维持性

7、血液透析患者１６例，透析时间１９月～６１月，５例患者透析２次／周或５次／３周，１１例透析３次／周，共计透析２０１例次，其中男１０例，女６例，年龄４５～８３岁，糖尿病肾病５例，慢性肾小球肾炎１０例，多囊肾１例，并排除青光眼，甲状腺机能亢进，心功能Ⅳ级，频发期前收缩>１５次／min，室上性心动过速及前列腺等病史。所有病例均采用定容式碳酸氢盐透析，每次4～5h，透析液电解质为：钠138～145mmol/L，钾2.0mmol/L，钙1.75mmol/L，碳酸氢盐34mmol/L，透析液温度37°Ｃ，透析过程中禁止摄入食物，透

8、析日禁止使用抗高血压药物。每例患者在开始使用米多君治疗前回顾前１２次透析低血压发生情况，记录透析前血压，透析中最低血压，透析后血压，相应的脉搏，透析前后体重，超滤量等，做为自身对照。每周测定红细胞压积，每月测定血浆白蛋白。　　1.2入选标准：在开始研究之前４周内３次或以上透析治疗中发生血液透析相关性低血