米多君与参麦注射液联合防治透析相关性低血压患者的疗效观察.pdf

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1、·58·2015年第8卷第2期中ChinJofClinicalRationalDrugUse．February2015．V01．8Nn2B·用药研究·米多君与参麦注射液联合防治透析相关性低血压患者的疗效观察燕晖【摘要】目的观察患者血液透析过程中联合应用米多君与参麦注射液治疗和预防低血压的疗效。方法将40例血液透析过程中发生低血压的患者随机分为治疗组和对照组各20例(低血压发生例次各100次)，对照组给予溶剂治疗，治疗组给予米多君和参麦注射液治疗，比较2组临床效果。结果治疗组在2、3、4h低血压发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。结论维持性血液透析患者

2、透析过程中使用米多君和参麦注射液治疗后，低血压发生率明显降低，起到良好的预防作用。【关键词】透析相关性低血压；米多君；参麦注射液【中图分类号】R544．2【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2015)02B一0058—02doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．05．033透析相关性低血压是指维持性血液透析患者平均动脉压145mmol／L，钾浓度2mmol／L，钙浓度1．5mmol／L，血流量200—(MAP)比透析前下降≥30mmHg或者收缩压(SBP)≤90250ml／min，透析液流量为500ml／min，每周透析3次，每

3、次透析mmHg伴或不伴低血压症状发生。低血压是维持性血液透析4h，透析间期体质量增加2～4kg。40例患者一般治疗方法相患者在透析过程中出现的急性并发症之一，也是终末期肾病患同，治疗组在透析前口服盐酸米多君2．5mg，透析1h后开始静者心脑血管疾病发生的危险因素，是透析猝死的主要因素⋯。脉滴注参麦注射液10Oml；对照组透析1h后给予0．9％氯化钠血液透析过程中发生低血压时可以出现头晕乏力，恶心呕吐，溶液lOOml静脉滴注，2组干预均于透析结束前1h停止。每出汗，肌肉痉挛等不适症状，也可造成血管通路堵塞，还可使心例患者连续接受以上治疗共5个透析周期，即各组观察透析脑血管

4、事件增加，透析提前终止及病死率增加。透析相关性低100例次。血压尤其好发于老年人以及原发糖尿病合并心血管疾病的透1．3观察指标血液透析前后密切监测患者生命体征，详细析患者。随着血液透析技术的进步和治疗透析急性并发症水记录上机后30min，1、2、3和4h上肢肱动脉血压，均由同一护平的提高，维持性血液透析急性并发症的总发生率显著降低，士用同一血压计完成测量。以患者平均动脉压比透析前下透析舒适率明显上升，但透析中低血压的发生率依然很高，约降>~30mmHg或收缩压~<90mmHg为透析低血压标准。对发为25％～50％。我透析中心于2007—2013年运用盐酸米生低血压患者给

5、予50％葡萄糖注射液20～40ml静脉注射作多君联合静脉滴注参麦注射液防治透析相关性低血压取得了为基础治疗，无效时减少透析超滤量。良好的疗效。现报道如下。1．4统计学方法应用SPSS13．0软件包进行分析，汁数资1资料与方法料以率(％)表示，采用)(2检验。以P<0．O1为差异有统计学1．1一般资料选择我院血液透析中心2007年10月一2013意义。年10月维持性血液透析患者中透析时发生低血压的患者402结果例，均符合透析低血压标准：维持性血液透析患者平均动脉压透析过程中低血压发生例次比较：2组患者在透析后lh比透析前下降>t30mmHg或收缩压<~90mmHg伴或不伴

6、低血内低血压发生率比较，差异无统计学意义(P>0．05)，在透析压症状发生。临床表现：发生低血压后患者临床表现轻重不后2．3、4h低血压发生率进行比较，差异有统计学意义(P<一0．01)。见表1。个别患者出现低血压临床症状后，应用50％，轻者出现头晕、眼花、乏力、出汗、打哈欠、便意，部分患者无以上症状；重者出现面色苍白，呕吐，腰背酸痛，心肌缺血，心律葡萄糖静脉推注，维持吸氧，全部患者均能完成血液透析，多数失常，癫痫发作，检测时血压显著下降；少数患者血压降至患者自我感觉及耐受性良好。OmmHg，表现面色苍白，大汗淋漓，烦躁，抽搐及一过性意识障表12组患者透析过程中低血压发

7、生例次比较(％)碍。40例患者中男23例，女l7例，年龄26—84(56．5±10．29)岁，透析时间13—56(34±11)月。患者原发病为慢性肾小球肾炎者21例，糖尿病肾病7例，高血压病。肾病5例，肾病综合征3例，多囊。肾4例，随机分为治疗组与对照组各20例注：与对照组比较，P<0．叭(低血压发生例次各100次)。2组患者在性别、年龄、病程等3讨论透析技术不断进步，但由于透析人群中老年人及糖尿病患方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法血液透析机均采用日机装尼普洛NCU·12透者数量不断增加，其发生率仍呈上