盐酸米多君治疗透析中低血压２１例疗效观察.doc

《盐酸米多君治疗透析中低血压２１例疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、盐酸米多君治疗透析中低血压２１例疗效观察作者：辛智利　曾春艳　多景华　　【摘要】目的观察盐酸米多君对血液透析(HD)中低血压的疗效。方法选择呼伦贝尔市人民医院透析室维持血液透析患者21例，进行为期6周的盐酸米多君口服治疗。用药方法：于透析开始后1h服用米多君5mg。每次HD前、HD中、HD后测定患者血压、心率、观察患者的状况。每次HD前后测体质量、记录超滤量。症状及程度采用5分制评分，并于治疗前对比。结果与应用盐酸米多君前比较，患者HD中及HD后的最低收缩压、心率、总超滤量的差异有统计学意义(P<0．01)。盐酸

2、米多君治疗HD中低血压显效4例(19．0%)，有效8例(38．1%)，进步6例(28．6%)，总有效率为85．7%。头昏、胸闷、心悸等主要症状评分，盐酸米多君治疗后于治疗前比较差异有统计学意义(P<0．01)。无1例患者出现不良反应。结论盐酸米多君治疗HD中低血压安全有效。　　【关键词】米多君；低血压；血液透析　　　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluateefficacyofmidodrineintreatmentofintradialysishypotension(IDH)inm

3、aintenancehemodialysispatient(MDH).Methods21MHDpatientswithIDHweregiven1hourafterthebeginningofhemodialysis,thetreatmentmaintainedfor6weeks,ifsystolicbloodpressure(SBP)increasedlessthan20mmHg.Thepre-,intra-,post-hemodialysisbloodpressureandheartrate,thepre-andpo

4、st-hemodialysisbodyweight,theultrafilitratedvolumeofeachdialysis,thepre-andpost-hemodialysisbodyweight,theultrafiltratedvolumeofeachdialysis,thepre-andpost-treatmentliverandrenalfunctionandelectrocardiogramweremeasuredandrecorded.ThesymptomsofIDHwereobserved.Res

5、ultsComparedtothosebeforetreatmentwithmidodrinehydrochloride，theminmumintradialysisSBPandheartrateatthattime,thepost-dialysisSBPandheartrate,andtotalultrafiltratedchangedsignificantly(P<0．01).Thetotaleffectiveratewas85．7%.AndthesymptomsofIDHwereimprovedsignif

6、icantly(P<0．01).Nosideeffectswerefoundinthosepatients.ConclusionMidodrineissafeandeffectiveforthetreatmentofIDH　　【Keywords】Midodrine；Hypotension；Hemodialysis　　　　低血压是血液透析(HD)过程中的急性并发症之一，其发生率达20%~30%[1]。低血压的临床表现轻者出现乏力、头昏眼花、出冷汗，也可无任何症状，仅测量时发现血压降低；重者可出现面色苍白、肌肉痉挛

7、、心律失常，甚至意识丧失、死亡。如不及时处理，可危及患者的生命。其常见的不良后果包括：1．影响透析的进行及疗效；32．诱发心律失常、心绞痛等并发症；因肾血流量减少导致肾功能进一步下降；也可导致内瘘功能的丧失。盐酸米多君是一种α1肾上腺素能受体激动剂，可收缩动静脉容量血管、升高血压并防止血液在静脉内淤积。笔者采用口服盐酸米多君治疗透析中的低血压，疗效良好，现报道如下。　　1一般资料　　1．1对象选取2006年3月至2007年3月在本院透析室行维持血液透析治疗的患者21例。其中男12例，女9例。年龄41~72岁，透析

8、时间29~126个月；其中糖尿病肾病６例，慢性肾小球肾炎10例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例，马兜铃酸肾病2例，高血压肾损害1例。排除青光眼、甲状腺功能亢进、室上性心动过速、频发期前收缩>15次/min、心功能)Ⅳ级、前列腺肥大等病史。　　1．2符合以下诊断标准①患者的收缩压下降至100mmHg或下降的幅度达20mmHg以上