胃肠低张造影应用维生素ｋ的临床价值

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1、胃肠低张造影应用维生素Ｋ的临床价值【摘要】目的探讨胃肠道低张双重对比造影检查法中应用维生素K的临床价值。方法选择172行胃肠检查的病例，分为低张造影组与低张双重法造影组，对有器质性病变的72例作低张双重法检查。两组病例均应用维生素K制剂。比较两种方法对胃肠道解剖结构的显示及对病灶的显示。结果低张组胃部十二指肠部显示结构病例数量最多，双重法组对结肠的微细结构显示最佳。低张双重对比造影组的病灶定位准确程度、病灶的定性准确率均高于低张组。肌注常规量的维生素K，两组病例均未发生不良反应。结论维生素K制剂应用于胃肠道作

2、低张造影检查确实有效，不但提高了胃肠道的显示能力，而且使病灶定位、定性更为可靠，具有重要意义。其方法简便、实用、安全，值得临床推广运用。　　【关键词】低张造影；低张双重对比造影；胃肠；维生素K　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofusingvitaminKtothegastrointestinaltracthypotonicdoublecontrastradiographytest.MethodsSelect172casestodothegas

3、trointestinalexamination,aredividedintohypotonicopacificationgroupandhypotonicdoubleopacificationgroup,72casesoforganiclesionadopthypotonicdoublelainKagents.paretethodsofanatomicalstructureofthegastrointestinaltractdisplayandthedisplayofthelesions.ResultsHy

4、potonicduodenalstomachshoberofstructurecasesismaximum,thedisplayofdoublelaeofconventionalintramuscularinjectionofvitaminK,tinKappliedtohypotonicgastrointestinalangiographyiseffective,notonlyimprovethegastrointestinaltractdisplaycapability,butalsomakelesionl

5、ocationandcharacterizationtomorereliable.Itsmethodissimple,practical,safeandinK　　　　胃肠钡剂检查发现有张力较高，蠕动增强，甚至呈痉挛状态，而应用维生素K制剂使消化道平滑肌张力减低、蠕动减弱、管腔舒张、黏膜展平等原理，进行胃肠道低张双重对比造影检查法(以下简称双重法)诊断，已成为放射科普通X线的成熟检查项目。在基层医疗单位中低张造影也逐渐应用于消化道的诊断，低张造影检查方法以弥补了传统胃肠钡剂普通造影X线检查的不足。　　　　1材料

6、与方法　　　　1.1临床资料2002年2月～2003年12月，选择盐源县人民医院放射科行胃肠检查的病例172例，均经钡剂检查发现胃肠张力较高与蠕动增强，甚至呈痉挛状态而应用维生素K制剂作低张造影检查。其中对有器质性病变的72例作低张双重法检查。男性114例，女性58例，平均年龄50.2（20～83岁）　　1.2维生素K的药理作用天然的维生素K存在于菠菜、西红柿及鱼糜内等，分别命名为K1、K2、K3、K4均为人工合成，维生素K制剂是一种含有甲萘醌结构的化合物［1］，主要作为凝血药物使用。黄天俊等［2］发现K3与

7、草药搬到甑的有效成份矶松素、芸香草的有效成分胡椒酮有相似的化学结构和松驰平滑肌的作用；曾慧玲等［3］动物实验也证明维生素K3具有松驰平滑肌的作用。临床上有肠道蛔虫、胆石症、胃肠道痉挛、肾绞痛及支气管哮喘的患者治疗中应用维生素K制剂具有类似阿托品样的效能，因此维生素K制剂可以作为松驰平滑肌药物的应用［2-4］。　　1.3X线TV检查运用北京医疗器械生产的500mA带TV增强系统的X线机设备，自动洗片冲洗，所摄胶片条件均满足诊断要求。进行低张造影时，在TV监控下，对胃肠道进行动态、静态观察，注意黏膜皱襞影像，多方

8、位的摄取点片，由于黏膜是很多疾病早发生的地方，因此观察黏膜皱襞影像具有重要的意义。　　1.4低张方法在作胃肠道钡剂检查时，发现有胃肠动力高，蠕动快，甚至呈痉挛情况者，应用维生素K制剂作胃肠低张造影检查。常规肌肉注射维生素K38～16mg/次或K110～30mg/次。临床中曾有肌肉注射K34mg未显效，再增加剂量才显效的情况。胃和十二指肠的阳性体征病例作低张双重法是在服产气剂（结肠是在排钡后注入气体）