全数字胃肠造影检查在临床的应用

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1、全数字胃肠造影检查在临床的应用【摘要】目的：评价全数字胃肠造影检查的临床应用价值。方法：采用全数字快速连续摄影技术对483例患者进行胃肠造影检查，并用激光相机打印照片。结果：本组数字胃肠造影检查病变显示率、早期消化道癌显示率、微小病变显示率分别为55.7％、23.0％、32.4％，对比组分别为32.3％、13.8％、0。两组统计学处理有显著差异(P0.01)。结论：全数字胃肠造影检查对胃肠疾病、早期消化道癌和微小病变诊断中有较大的临床应用价值。【关键词】全数字胃肠造影遥控胃肠造影临床应用随着计算机在医学影像领域的广泛应用，利用计算机高性能的存储能力和图像后处理功能，使传统医

2、学影像发生了革命性的变化〔１〕。传统遥控胃肠造影检查，病变显示率低，辐射剂量大；而全数字胃肠造影检查，可提高病变显示率(特别是早期消化道癌和微小病变)，降低辐射剂量，记录器官的功能变化影像。为此，我们对本院2003年6月～2005年12月483例数字胃肠和300例遥控胃肠检查的结果进行回顾总结，对比分析，报告如下。1材料与方法1.1.本组数字胃肠483例，其中男267例，女216例，年龄4d～86岁，平均54岁。对比组遥控胃肠300例。1.2设备数字组采用岛津全数字X光机DIGITEPRO(DAR-3000)含DR和实时ser(序列)，可快速连续摄影和数字化透视，配柯达16

3、0激光相机。对比组采用东芝800mA遥控X光机，可透视和普通点片。1.3.本组483例数字胃肠均采用全数字化、序列化快速连续摄影方式进行胃肠钡餐造影检查，其中食道89例，上消342例，全消11例，逆行结肠造影4l例。各项造影检查均按具体要求准备并做相应检查。2结果2.1.本组483例数字胃肠与300例遥控胃肠造影检查结果(见表1)表1数字胃肠与遥控胃肠造影检查结果比较2.2照片质量对比结果按国家颁发诊断标准：①位置正确。②对比度、清晰度良好。③无污染划损，可制板。④ID号日期完整，无错号。⑤造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖形态，提供满意的诊断依据。均符合者为甲级片，一

4、项不符者为乙级片，两项不符合者为丙级片。由于技术原因造成不能作为诊断依据的为废片)评价。本组483例数字胃肠经后处理进行预览分析，并择优打印激光片，其中甲级片96％，乙级片4％。对比组甲级片64.7％，乙级片25.6％，丙级片7.4％，废片2.3％。3讨论3.1先进的设备和技术是提高影像质量和病变显示率的基础：X线影像的全数字化并迅速应用于临床发挥作用，主要是由于数字影像有以下优点：①图像灰阶度分辨率高。经过计算机二次处理形成的数字图像，提高了人眼的知觉能力。模拟图像的灰阶度对比只能由肉眼分辨力决定，而细微差别则不能被察觉。②图像可先优化处理后打印。数字影像是用数字矩阵形式

5、表示的影像，可以反复提取、摄片、放大、减影、灰阶度对比调节、动态回放、病变大小和范围测量、图像重建等。普通胶片影像只能一次成像，动态功能只能透视观察不能记录和后处理。③存储在计算机中的数字资料体积小、不变性，管理方便，可记录于CD-R中永久保存，无胶片的变质和存储问题，能让放射科实行无胶片化管理。④数字影像能通过网络传输和共享，并具有高质量、高速度、高效率特点，可以实现医院网络化管理，远程会诊和远程教学〔１〕。3.2数字化影像技术的灵活应用是提高病变显示率(特别是早期消化道癌和微小病变)的重要方法：X线钡餐造影的优势在于简便易行，可整体显示病变和对器官的功能观察。普通遥控胃

6、肠只能点片一次成像显示状态，且灰阶度对比较差，功能变化影像不能被记录。而数字胃肠造影具有及时序列化连续摄影和丰富的后处理功能，可以获得丰富的可供状态和功能同时研究的高品质的图像资料，能提高病变的显示率〔２〕。如以往对食道(特别是上段)和贲门等检查，因钡剂流动快而不易观察和图像采集，而我们采用数字化，序列化(最多7.5帧／s)快速(由透视到摄影完成仅0.5s)图像采集方式，结合后处理和动态回放，这一困绕多年的难题即迎刃而解。如消化系统的恶性肿瘤最常见，早诊断，早治疗是提高患者生存率的关键。我们用序列或单帧数字化采集相结合方式采集图像，合理应用后处理(如灰阶度调节，边缘增强，图

7、像放大等)技术，既能清晰显示病变状态，又能在检查后利用动态回放反复观察相应部位的功能变化。因此，我们对483例患者进行数字胃肠检查的结果是病变显示率为55.7％，对比组为32.3％，提高了23.4％(P0.01)；早期消化道癌显示率为23.0％，对比组为13.8％，提高了9.2％(P0.01)；微小病变(5mm)显示率达32.4％，最小溃疡或息肉直径仅2mm。另外，许多研究发现FD(功能性消化不良)患者存在消化期及消化间期的胃、幽门及十二指肠动力异常〔３〕，应用序列化快速连续摄影，可为功能性疾病的诊断留下丰富可靠的