试论关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效分析

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1、试论关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效分析　【摘要】目的探讨关节镜下治疗盘状半月板的临床疗效。方法收集在我院诊断为盘状半月板的住院患者共52例，全部行关节镜下手术治疗。结果本组中52例患者均获得随访，随访时间为3～18个月。52例患者术后均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访，其中优30例，良10例，可10例，差2例，术后优良率为96.2%。结论关节镜盘状半月板手术具有创伤小，术后恢复快等优点，值得临床应用推广。　　【关键词】盘状半月板；关节镜；治疗　　　　Theclinicalefficacyanalysisofd

2、iscoidmeniscustreatedbythearthroscopictreatment　　　　GENGXiao-lin,YUMeng,ZHAOChun-mEi.DepartmentofOrthopedics,TheFirstAfflatedHospitalofXinxiangMedicalCollege,Xinxiang453100,China　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethearthroscopictreatmentofdiscoidmeniscusoftheclinicale

3、fficacy.MethodsInourhospitaldiagnosedasdiscoidmeniscusoftheinpatientsonthsfolloe.52casesofpostoperativekneefunctionscoresfolloeniscussurgeryaandrapidpostoperativerecovery,etc,shouldbetheclinicalapplicationandpopularization.　　【Keyeniscus;Arthroscopy;Treatment　　　　众所周

4、知，正常的半月板呈半月形，具有直接承受载荷、吸收震荡；协调润滑关节、改善胫骨和股骨之间的形态匹配等功能。膝关节盘状半月板作为一种先天发育畸形，由于盘状半月板有增大、增厚等解剖结构的异常，可以引起膝关节的疼痛、弹响、运动障碍和关节软骨的早期退变，而且盘状半月板本身也易导致骨关节炎的发生，因此严重影响人类的身体健康。随着近年来关节镜技术在临床上的应用，我们采用关节镜下盘状半月板成形术来治疗盘状半月板。术后症状和体征在很短的时间内即减轻或消失，说明关节镜下盘状半月板部分切除术是治疗盘状半月板的一种很好方法。现报告如下。　　1资料与

5、方法　　1.1一般资料　　选择2007年8月至2009年6月在我院诊断为盘状半月板的患者52例(52膝)，均为外侧盘状半月板，未发现内侧盘状半月板。根据m广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、关节镜手术专用器械等。所有患者均由同一医师完成关节镜手术治疗。患者取平卧位，采用腰麻或连续硬膜外麻醉，患肢大腿中上段上气囊止血带，常规消毒、铺无菌巾。首先在患肢膝外上方向关节腔内注入生理盐水40ml以扩充关节腔。取膝关节前外侧入口进关节镜，常规作膝关节镜检。取膝关节前内侧入口进关节镜器械，用刨削器刨削髁间窝内增生的滑膜组织，用探钩探查半月板

6、，确定半月板损伤的部位、破裂程度及类型，然后用半月板刀、蓝钳及刨削器等器械在关节镜直视下行盘状半月板部分切除成形术或次全切除术，损伤严重时行半月板全切术。术后加压包扎患肢，对出血多者放置引流管引流1～2d，伸膝位抬高患肢。患者术后第1天开始直腿抬高运动，锻炼股四头肌功能；术后第2～3天可作屈膝运动；术后第3天可拄拐下床活动，但不宜负重过大或作过多的运动，术后常规应用3~5d抗生素。　　1.3膝关节功能评价术前、术后均采用Lysholm膝关节功能评分表对患者的膝关节功能进行评价，观察其术后疗效。其中90分以上为优，80~89分

7、为良，60~79分为可，60分以下为差。　　1.4统计学分析　　使用SPSS13.5统计学软件进行分析，将术前评分结果分别与术后评分结果进行配对t检验，P<0.05有统计学意义。　　2结果　　本组中52例患者均获得随访，随访时间为3~18月。52例患者术后均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访，其中优30例，良10例，可10例，差2例，术后优良率为96.2%，其男女具体治疗情况见表1，性别治疗疗效对比差异无统计学意义。术后疗效差的1例患者在术后半年一直存在膝关节的疼痛、肿胀，经过积极的对症治疗，在术后1年的随

8、访时，患者的症状已基本上消失。　　3讨论　　盘状半月板作为一种先天发育畸形，改变了膝关节的正常解剖结构，膝关节的骨性结构也往往出现相应的改变。有研究表明正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力，但当半月板呈盘状时，其肥厚的部分缺乏韧带的限制，便不能随股骨髁的运动作相应变形［1］