关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果

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1、关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果摘要：目的探讨研究关节镜下治疗膝关节盘状月板损伤的临床效果。方法按照自愿的原则，随机选取2012年12月〜2013年12月木院所收治的在关节镜下进行手术诊治的膝关节盘状半月板损伤的患者82例，并根据患者的具体病情选择合适的手术方式。同时，对患者手术前后的膝关节功能以及手术效果进行评价。此外，还要将患者术后的并发症情况进行详细记录。结果82例患者屮，疗效为差的1例，屮9例，良16例，优56例，优良率约为87.80%；术后，无1例患者出现其他并发症；所有患者的手术切口均为发生感染；术后患者的Lysholm评分远远高于术前。结论利用关节镜治疗膝关节盘状半月

2、板损伤具有并发症少、恢复好，以及创伤小等特点，在临床中具有极大的推广价值。关键词：关节镜；膝关节；盘状半月板；临床效果关节镜手术属于微创型诊疗法，兼顾治疗与检查，被广泛的应用在膝关节盘状半月板损伤、韧带损伤以及关节内骨折等骨科疾病的治疗当中[1]。本文对关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果进行了分析,具体如下：1资料与方法1.1-般资料按照自愿的原则，随机选取2012年12月〜2013年12月本院所收治的在关节镜下进行手术诊治的膝关节盘状半月板损伤的患者82例，女性患者37例，男性患者45例。82例患者的年龄分布区间为8〜61岁，其平均年龄约为31.72岁。所选患者中，11例为Wrib

3、erg韧带型，32例为不完全型的盘状半月板，39例为完全型的盘状半月板。所有患者的关节都伴有反复肿痛等症状。1・2方法对所选患者行关节镜手术。首先，对患者进行连续的硕膜外麻醉，使患者保持仰卧位，并将气囊止血带放在患者的大腿根部。然后，按照膝关节離下前内下、前外下的顺序进入，对患者的膝关节进行全面仔细的检查，检查部位包括半月板的表面、交叉韧带的表面、踝间窝、两侧沟、骸周与骸上囊，以及股肝关节内外侧间隙与后间隙等部位，对患者的病情进行确诊分类，即32例为不完全型的盘状半月板，39例为完全型的盘状半月板，11例Wriberg韧带型。在关节镜下观察到34例患者的关节滑膜出现了不同程度的增生；所有患者

4、的半月板均出现了不同程度的磨损与位移，其中纵裂患者37例，水平裂患者41例，混合裂患者4例。在术屮要用刨削刀对患者增牛的滑膜进行清除，并用髓核钳将关节镜下发现的游离体取出来。当患者的患部在关节镜下充分暴露后观察患者的半月板，根据其具体情况制定合适的手术策略。需要注意的是，在切除患者半月板的破损部分时，不能损伤患者患部周围起连接作用的纤维组织。医师可以用刨削刀対患者半月板的碎片进行切吸，并对其进行修缮使其达到光滑。然后在对患者的关节腔进行灌洗，将其残余的杂物与碎片等彻底清除干净。最后，要将患者的切口进行缝合，将透明的质酸钠注入患者的关节腔内，注射量不超过l・5mL[2]。术后要利用弹性绷带对患

5、者的患部进行包扎，使患者保持屈膝30。的体位。并及时观察患者的肢体远端是否有缺血现象。术后根据患者的恢复情况，在3〜5d内为患者拆除绷带，并进行肢体功能的相关训练［3］。1.3观察指标利用Lysholm对患者手术前后的膝关节功能进行评分，并且根据Ikeuchi对患者的手术效果进行评价。此外，还要对患者进行6个月的对方，将患者术后的并发症情况进行详细记录。1・4统计学方法利用SPSS1&0对实验数据进行分析与统计，并用t进行检验，若P<0.05则具有统计学意义。2结果82例患者中，疗效为差的1例，中9例，良16例，优56例，优良率约为87.80%；所有患者的手术切口均为发生感染；术后患者的Ly

6、sholm评分远远高于术前；术后，无1例患者出现其他并发症。3讨论据有关文献报道，关节镜下盘状半月板部分切术是H前临床中最有效的治疗盘状半月板损伤的方法，而且大多数业内人土•认为，应利用刨刀对患者的半月板进行修整，使其恢复成正常形态［4］。但是，传统的打磨、刨削与切割总是无法避免对患部的组织表面造成损伤。而软骨组织与滑膜表面的损伤，会引起不同程度的出血进而造成关节面的不适，严重的还会影响患者关节功能的正常恢复。为了减少关节出血，本研究在手术的过程屮利用射频气化仪对患者的半月板进行修整，极大的减少了损伤事件，以及关节积液等问题。手术必须要按照一定的顺序进行，首先要将患者半月板的中央部分进行切除

7、，这样才能对患者的损伤情况进行仔细的观察，并根据患者的半月板损伤情况决定选择成形术或是次全切或是全切术［5］o通过本次的治疗结果可知，利用关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤具有并发症少、恢复好，以及创伤小等特点，在临床中具有极大的推广价值。但是，在临床治疗的过程屮也需要注意一些细节问题，保证手术效果与患者的后期恢复。参考文献：[1]李宇鹏，罗兆配，冯达周，等•关节镜下治疗盘状半月板损伤的疗效观察[J]•中国医药科