膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗体会

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1、膝关节盘状半月板损伤的关节镜治疗体会【摘要】目的探讨膝盘状半月板损伤的临床特点，研究关节镜下盘状半月板损伤的治疗效果。方法吉林省人民医院骨科自2002年9月～2005年8月，共进行关节镜下手术治疗盘状半月板损伤28例，其中男21例，女7例，年龄15～42岁，平均27.6岁，纵裂3例，水平裂3例，舌状裂4例，桶柄裂11例，放射状裂5例，混合裂2例，均在关节镜下治疗，行部分切除成形术19例，次全切除术7例，完全切除术2例。结果术后随访2～24个月，平均9个月，治疗结果按Ikeuchi膝关节评价等级评定［4］，分为优、良、可、差四级。其中优1

2、6例，良7例，可4例，优良率82.0%，均未发生并发症。结论关节镜下行盘状半月板损伤的手术治疗，具有切除病损部分的半月板，可使手术前的症状迅速改善，术后不适症状发生较少，手术后可立即下床活动；减少应力增加，膝关节软骨的退行性病变较轻等诸多优点，是目前盘状半月板损伤比较理想的治疗方法。【关键词】关节镜盘状半月板损伤治疗Experienceofarthroscopetreatmenttothekneediscoidmeniscus［Abstract］ObjectiveProbethecharacterofthediscoidmeniscus

3、injuryandarthroscopetreatmenttoit.MethodsFromSep.2002toAug.2005，28patientseniscusinjuryaretreatedbythearthroscopeinPeople’sHospitalofJilinProvince，including21malepatientsand7femalepatients，agefrom15yearsoldto42yearsold，averageis27.6yearsold.ResultsThepatientsaretrackedfr

4、om2to24mothsaverageis9months.Theresultsaredevidedinto4grades:excellent，good，generalandbadbytheIkeuchistanderd.Theexcellentresultsare16patientsandthegoodresultsare7patientsandgeneralresultsare4patients.Allenttodiscoidmeniscusinjurynotonlyresectthedamagepastofmeniscus，reli

5、evethepainofpatientbutalsoplicationofoperationisfemediatelymoveafteroperation.Thedegenerativediseaseofkneearticularchondroistrival.Thearthroscopetreatmenttothekneediscoidmeniscusinjuryisaveryidealtreatmenteniscusinjury；treatment人类膝关节半月板为新月状、盘状或环形半月板均代表异常，由于其解剖形态的变异而容易损伤。

6、传统的治疗方法是切开关节囊行半月板全切除术，但术后关节软骨损伤发生几率高，且导致侧副韧带张力失衡等易引起膝关节退行性改变，远期将不可避免地导致创伤性关节炎［1］。随着对半月板功能的重视，关节镜应用于临床后，迅速成为膝关节病变诊断的金标准，同时也成为治疗膝关节病变的极佳手段，且有报道膝关节盘状半月板成形术已取得良效［2，3］。目前达成的共识是，对盘状半月板损伤，应力争在关节镜下手术，以便能够保留部分半月板［1，4］。目前在发达国家关节镜已成为常规骨科手术。1资料与方法1.1一般资料本组研究2002年9月～2005年8月吉林省人民医院骨科所

7、进行关节镜下手术治疗盘状半月板损伤28例侧，其中男21例侧，女7例侧，年龄15～42岁，平均27.6岁，纵裂3例侧，水平裂3例侧，舌状裂4例侧，桶柄裂11例侧，放射状裂5例侧，混合裂2例侧。病程15天～42个月不等，有明确创伤史者19例侧，原因不明者9例侧。1.2临床表现关节疼痛28例侧，股四头肌萎缩25例侧，外侧关节间隙压痛26例侧，关节屈伸受限15例侧，关节绞锁10例侧，弹响8例侧，打软腿5例侧，查体时McMurray征阳性23例侧。1.3MRI检查行MRI检查24例侧，报告外侧盘状半月板15例侧，疑似盘状半月板2例侧。1.4治疗方

8、法1.4.1麻醉及手术入路股神经、股外侧皮神经及闭孔神经阻滞加膝关节浸润麻醉或腰麻。采用标准膝前外侧及前内侧关节镜入路，按序检查各腔室，明确诊断及半月板破裂部位、类型、大小等后，确定手术范围和方式。1.4.