中药溶栓和西药抗凝溶栓疗效对比观察

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1、中药溶栓和西药抗凝溶栓疗效对比观察【摘要】目的观察比较中药溶栓治疗与西药（肝素、华法林、尿激酶等）抗凝溶栓治疗周围动静脉血栓及心房血栓的疗效。方法筛选周围动静脉及心房血栓病例，随机分为中药治疗组和西药对照组；中药治疗组应用中药溶栓治疗，西药对照组应用肝素、华法林、尿激酶抗凝溶栓治疗。结果中药治疗组血栓溶解率78.79%，有效率为100%，并发症发生率12.12%；西药对照组血栓溶解率18.75%，有效率46.88%，并发症发生率50%。经卡方检验两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。结论中药治疗组、西药对照组均有溶栓效果，但中药治

2、疗组疗效显著高于西药对照组。中药溶栓是一种安全有效而不需血液检测的溶栓途径。【关键词】中药溶栓；肝素；华法林；尿激酶；溶栓疗效【Abstract】ObjectiveToparethetherapeuticeffectofChinesemedicinalsandbusandatrialthrombus.MethodsPeripheralarteriovenousthrombusandatrialthrombuspatientslydividedintoChinesemedicinalstreatmentandedicinecontrolgro

3、ups.Chinesemedicinalsforthromolytictherapyandheparin,bolysis,effectiveandplicationratesentgroup,edicinalsforthromolytictherapyissafeandeffectiveasparededicine.【Keyedicinalsforthromolytictherapy;heparin;bolysiseffect血栓性疾病是一种高发病率、高并发症率、高误诊率、高死亡率的疾病；进行正确的诊断治疗成为临床医师研究的热门课题。目前医

4、学界都在积极研究高效安全的溶栓药物。但是西药抗凝溶栓药物对周围动静脉血栓、心房血栓的治疗效果不甚理想；临床应用的溶栓药物存在一定的副作用（血小板减少、凝血时间延长、内脏器官出血），因而需要随时进行血液凝血试验检测；药物的副作用有时会威胁生命，需随时中断治疗而采取其他治疗方法［1］。经过数年中药溶栓制剂的潜心研究及临床实践，我们研制出一种以皂甙类活性物质为主要成分的中药溶栓合剂，解决了血栓性疾病治疗这一难题。现将我们1998年10月～2005年10月对照应用中药溶栓合剂和西药抗凝溶栓药物治疗各类血栓性疾病130例报告如下。1资料与方法1.1一

5、般资料选取我院门诊及病房1998年10月～2005年10月诊断为周围动静脉及心房血栓患者共130例；所有病例均根据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会所制定的标准确诊。随机分为中药溶栓治疗组和西药溶栓对照组，年龄30～80岁（60.6±19.8岁）；中药治疗组66例，男39例，女27例；其血栓部位：下肢深静脉血栓39例，下肢动脉血栓19例，心房血栓8例。西药对照组64例，男38例，女26例；血栓部位：下肢深静脉血栓38例，下肢动脉血栓21例，心房血栓5例。发病时间均在数小时及数年内，诊断一经确认即进行抗凝溶栓治疗［2］。两组年龄、性别、

6、临床表现比较差异无显著性。1.2方法中药治疗组：不论急性、陈旧性,周围及心房血栓均口服我所自行研制的中药溶栓合剂；每次100ml，每日2次，7～10天为1个疗程，一般3个疗程，病程较长者用药时间可适当延长。治疗过程中观察测定APTT、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体；急性患者1天检测1次，慢性患者1周检测1次。西药对照组急性期均用肝素钠600～800IU/h的速度静脉滴注，维持48～72h；尿激酶30万IU静脉推注，每日1次，共用5天；静脉滴注肝素钠时，每6h测定部分凝血酶原活性（APTT）、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体，以调整肝素

7、的用量，保持APTT延长至基础值2～2.8倍，持续滴注肝素钠48～72h后改用口服华法林。应用彩色B超检查测定血流量、血栓溶解程度［3］。两组病人均采用中西医结合的方法处理并发症。1.3统计学处理采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组疗效比较两组患者在年龄、性别、血栓形成部位、病程、临床表现等方面比较差异无显著性。中药治疗组：66例患者服药4～30天经B超检测显示血栓全部消失52例（其中心房血栓8例全部消失），部分消失14例，有效率100%；西药对照组：64例患者抗凝溶栓治疗2h～30天经B超检测显示血栓全部消失者

8、12例，部分消失18例，无效32例，其中2例病人因副作用被迫中断治疗，有效率46.88%。两组治愈率、有效率经卡方检验比较差异有显著性（P<0.01），见表1。2.2溶栓过