糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的研究

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1、糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的研究作者：陈文强李宗信黄小波王芬王宁群【摘要】目的探讨糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的改变情况。方法收集86例糖尿病颈动脉硬化患者，使用简易智能状态检查表(MMSE)对患者认知功能进行检查；对患者作颈动脉超声检查并按动脉硬化的程度分组,比较糖尿病患者颈动脉硬化程度血清与认知功能的关系，并与40例健康人进行比较。结果糖尿病颈动脉增厚患者在注意力和计算力及总分方面显著低于对照组(P＜0.05)；糖尿病颈动脉斑块患者在定向力、注意力和计算力、记忆力、语言和总分方面显著低于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。血糖

2、与颈动脉硬化程度呈显著正相关(P＜0.05)；血糖与记忆力和总分呈显著负相关(P＜0.05)；颈动脉硬化程度与注意力和计算力、记忆力、语言和总分呈显著负相关(P＜0.05)。结论糖尿病患者也存在一定程度的认知功能下降，认知障碍表现为语言、记忆和计算能力下降等。【关键词】糖尿病；颈动脉硬化；认知功能【Abstract】ObjectiveTostudythecognitivefunctionofdiabetesmellitus(DM)binedinedbyMiniMentalStateExamination(MMSE).Inthemeantim

3、e,allcarotidarteriesof86casesinedongdifferentgroups.Resultsparedglucose.Thereellitus;Carotidarteryatherosclerosis;Cognitivefunction糖尿病已成为全球面临的严重社会问题，并严重影响了患者的生存质量〔1〕。糖尿病糖代谢紊乱可以在结构、神经生理、神经精神等诸多方面对大脑产生不良影响。研究表明，糖尿病患者存在某些方面的认知障碍，特别是其学习、记忆能力受损〔2〕。而对于中老年人来说，轻微的认知功能减退即可显著增加发生老年痴呆

4、的危险〔3〕。目前,关于糖尿病认知功能障碍发病的机制尚不清楚,临床药物治疗的效果十分有限。另外，糖尿病可以引起多种组织器官的结构和功能的障碍，如动脉硬化等疾病〔4〕，而颈动脉硬化作为全身性动脉硬化的一部分，虽然病因尚未完全阐明，但流行病学调查显示糖尿病是其主要危险因素之一〔5〕。颈动脉硬化是全身动脉硬化的窗口，位置表浅，而彩色多普勒超声作为一种无创检查手段，能准确的诊断颈动脉硬化斑块的形成以及颈动脉的情况。本文以彩色多普勒超声显像探测颈动脉粥样硬化病变，并使用简易智能状态检查表检测患者认知功能，探讨糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的改变情况。

5、1对象与方法1.1对象按1999年T)。将IMT检测结果作为颈动脉硬化的判定标准〔7〕。以动脉内膜光滑、IMT＜1.0mm者为正常颈动脉；以1.0mm≤IMT＜1.5mm为颈动脉硬化增厚；IMT≥1.5mm且增厚的内膜向血管腔内凸出，确定为有斑块形成。1.3统计学处理使用SPSS11.0软件进行分析。计量资料用x±s表示，组间比较使用单因素方差分析，相关分析使用Bivariate过程积距相关分析。2结果2.1认知功能糖尿病颈动脉增厚组患者在注意力和计算力及总分方面显著低于对照组(P＜0.05)。糖尿病颈动脉斑块患者在定向力、注意力和计算力、记

6、忆力、语言和总分方面显著低于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。糖尿病颈动脉斑块患者各项得分虽低于颈动脉增厚患者，但组间无显著差异(表1)。表1糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能比较2.2血糖和颈动脉硬化程度与认知功能的相关性分析患者血糖与颈动脉硬化程度呈显著正相关(P＜0.05)；患者血糖与记忆力和总分显著负相关(P＜0.05)，即随着血糖水平升高，颈动脉硬化逐渐加重，而认知功能逐渐下降。颈动脉硬化程度与注意力和计算力、记忆力、语言和总分呈显著负相关(P＜0.05)，即随着颈动脉硬化程度的加重，患者认知功能逐渐下降(表2)。表2患者血糖和颈

7、动脉硬化程度与认知功能的相关性分析3讨论本研究发现，糖尿病颈动脉硬化患者的认知功能随着颈动脉硬化程度的加重和血糖的升高而逐渐降低，而且颈动脉硬化程度对糖尿病患者认知功能的影响主要体现在对患者的注意力和计算力、记忆力和语言的影响方面。提示糖尿病患者在认知功能早期智能改变方面以注意力和计算力、记忆力和语言损害较为突出〔8〕，这与目前对糖尿病认知功能研究中发现糖尿病主要影响记忆的提取的理论是符合的〔9〕。这可能是由于血糖增高时蛋白糖化过程加强，不可逆糖化终末产物产生过多，糖化终末产物的生成使蛋白质的结构、理化特性和功能状态发生改变所致〔10〕。本研

8、究还表明，患者血糖水平与颈动脉硬化程度呈显著正相关，即随着血糖水平升高，其颈动脉硬化程度逐渐加重。这主要是因为高血糖引起代谢紊乱，损伤血管内皮细胞，并促进单核细胞，