糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的研究论文

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1、糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的研究论文陈文强李宗信黄小波王芬王宁群【摘要】目的探讨糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能的改变情况。方法收集86例糖尿病颈动脉硬化患者，使用简易智能状态检查表(MMSE)对患者认知功能进行检查；对患者作颈动脉超声检查并按动脉硬化的程度分组,比较糖尿病患者颈动脉硬化程度血清与认知功能的关系，并与40例健康人进行比较。结果糖尿病颈动脉增厚患者在注意力和计算力及总分方面显著低于对照组(P＜0.05)；糖尿病颈动脉斑块患者在定向力、注意力和计算力、记忆力、语言和总分方面显著低于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。血糖与颈动脉硬化程

2、度呈显著正相关(P＜0.05)；血糖与记忆力和总分呈显著负相关(P＜0.05)；颈动脉硬化程度与注意力和计算力、记忆力、语言和总分呈显著负相关(P＜0.05)。结论糖尿病患者也存在一定程度的认知功能下降，认知障碍表现为语言、记忆和计算能力下降等。【关键词】糖尿病；颈动脉硬化；认知功能【Abstract】ObjectiveTostudythecognitivefunctionofdiabetesmellitus(DM)binedinedbyMiniMentalStateExamination(MMSE).Inthemeantime,allcarotida

3、rteriesof86casesinedongdifferentgroups.Resultsparedglucose.Thereellitus;Carotidarteryatherosclerosis;Cognitivefunction糖尿病已成为全球面临的严重社会问题，并严重影响了患者的生存质量〔1〕。糖尿病糖代谢紊乱可以在结构、神经生理、神经精神等诸多方面对大脑产生不良影响。研究表明，糖尿病患者存在某些方面的认知障碍，特别是其学习、记忆能力受损〔2〕。而对于中老年人来说.freelHz探头。患者取平卧位，头偏一侧，探头沿颈动脉走向，自下而上作连续纵、

4、横切面扫描双侧颈总、颈内、颈外动脉，分别于双侧颈总动脉远端分叉处1cm、颈动脉窦部及颈内动脉起始段1cm处测量，以管腔内膜交界面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离为内中膜厚度(IMT)。将IMT检测结果作为颈动脉硬化的判定标准〔7〕。以动脉内膜光滑、IMT＜1.0mm者为正常颈动脉；以1.0mm≤IMT＜1.5mm为颈动脉硬化增厚；IMT≥1.5mm且增厚的内膜向血管腔内凸出，确定为有斑块形成。1.3统计学处理使用SPSS11.0软件进行分析。计量资料用x±s表示，组间比较使用单因素方差分析，相关分析使用Bivariate过程积距相关分析。2结果2.1认知

5、功能糖尿病颈动脉增厚组患者在注意力和计算力及总分方面显著低于对照组(P＜0.05)。糖尿病颈动脉斑块患者在定向力、注意力和计算力、记忆力、语言和总分方面显著低于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。糖尿病颈动脉斑块患者各项得分虽低于颈动脉增厚患者，但组间无显著差异(表1)。表1糖尿病合并颈动脉硬化患者认知功能比较2.2血糖和颈动脉硬化程度与认知功能的相关性分析患者血糖与颈动脉硬化程度呈显著正相关(P＜0.05)；患者血糖与记忆力和总分显著负相关(P＜0.05)，即随着血糖水平升高，颈动脉硬化逐渐加重，而认知功能逐渐下降。颈动脉硬化程度与注意力和计算力、记

6、忆力、语言和总分呈显著负相关(P＜0.05)，即随着颈动脉硬化程度的加重，患者认知功能逐渐下降(表2)。表2患者血糖和颈动脉硬化程度与认知功能的相关性分析3讨论本研究发现，糖尿病颈动脉硬化患者的认知功能随着颈动脉硬化程度的加重和血糖的升高而逐渐降低，而且颈动脉硬化程度对糖尿病患者认知功能的影响主要体现在对患者的注意力和计算力、记忆力和语言的影响方面。提示糖尿病患者在认知功能早期智能改变方面以注意力和计算力、记忆力和语言损害较为突出〔8〕，这与目前对糖尿病认知功能研究中发现糖尿病主要影响记忆的提取的理论是符合的〔9〕。这可能是由于血糖增高时蛋白糖化过程加强

7、，不可逆糖化终末产物产生过多，糖化终末产物的生成使蛋白质的结构、理化特性和功能状态发生改变所致〔10〕。本研究还表明，患者血糖水平与颈动脉硬化程度呈显著正相关，即随着血糖水平升高，其颈动脉硬化程度逐渐加重。这主要是因为高血糖引起代谢紊乱，损伤血管内皮细胞，并促进单核细胞，淋巴细胞向损伤血管内皮细胞积聚，加剧了血管内皮细胞损伤〔11〕；同时使脂蛋白、载脂蛋白及一些酶的氨基酸残基糖化,促进了颈动脉粥样硬化的发生、发展。而且，颈动脉粥样硬化过程中，相关炎症因子又可能通过诱导胰岛素抵抗等途径，促使机体发生糖代谢紊乱，导致高血糖情况加剧〔12〕，从而进一步加重炎症

8、的病理损伤过程，形成恶性循环。另外，糖化终末产物可刺激血小板生长因子及内皮素生成