胃间质瘤的临床分析 ——附27例报告

《胃间质瘤的临床分析 ——附27例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、胃间质瘤的临床分析——附27例报告作者：张秀忠，任泽强，张蓬波【摘要】目的探讨胃间质瘤(GSTs)的临床特点、诊断治疗方法及预后。方法回顾性分析我院2003年1月—2008年12月6年间收治的27例胃间质瘤患者的临床和病理资料。结果本组27例（100%）病理形态均为梭形细胞。免疫组织化学检查示：CD117的阳性率为96.3%（26/27），CD34的阳性率为88.9%（24/27）。主要临床表现为腹部不适(12例)、黑便（9例）、腹部肿块（6例）。病变部位在胃体(17例)、胃底(6例)、贲门（3例）、胃窦(1例)。全组均行手术治疗，无手术死亡病例，术后20例随访1个月～5

2、.5年，复发转移2例，复发后口服甲磺酸伊马替尼治疗1例。结论病理检查及免疫组化是诊断胃间质瘤的必要手段。外科手术是胃间质瘤的主要治疗方法。适当的甲磺酸伊马替尼治疗可以改善GSTs患者预后。【关键词】胃间质瘤；免疫组织化学；外科手术Abstract:ObjectiveTodiscusstheclinicalcharacteristicsofgastricstromaltumors(GSTs),asittedtoourhospitalfromJan.2003toDec.2008icroscopicpathologicalmorphologycellsin27cases(100

3、%).ImmunohistochemicaldeterminationrevealedthatthepositiverateofCD117andCD34anifestationsincludedabdominalpainordisfort(12/27),gastrointestinalbleeding(9/27)andabdominalmass(6/27).Thetumorsitesach(17),fundus(6),cardia(3)andthegastricantrum(1).Allthecasesunder1monthto5.5years,recurrenceand

4、metastasisoccurredin2cases,1ofmunohistochemicaltechniquesareessentialtothediagnosisofGSTs.SurgicaloperationisthemainmeanstotreatGSTs.Appropriatetreatmentprovetheprognosisofpatientsaltumors;immunohistochemistry;surgicalprocedures胃间质瘤(gastricstromaltumors,GSTs)是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤，易被误诊为胃平滑肌瘤和神经源性

5、肿瘤。我们对徐州医学院附属医院2003年1月—2008年12月经手术切除的27例GSTs患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其临床特点及诊断治疗方法。1临床资料1.1一般资料本组男18例，女9例，年龄35～76岁，中位年龄58岁。临床表现主要有腹痛、腹胀等腹部不适12例(44.4%)，黑便9例(33.3%)，腹部肿块6例(22.2%)。术后复发转移2例(7.4%)，其中肝转移1例，肺转移1例，无死亡病例。肿瘤发生部位：胃体17例，胃底6例，贲门3例，胃窦1例。1.2术前检查行B超、CT、消化道钡餐、内镜等检查，阳性发现25例(92.6%)，余2例为术中探查偶然发现。其中4例

6、胃肿瘤经胃镜、超声内镜检查发现腔内肿瘤，经病理活检发现局部黏膜下散在梭形细胞，间质瘤不排除。23例术前未获得正确的诊断，误诊为平滑肌瘤10例，胃癌4例，腹部包块5例，肿大淋巴结2例，外生性肝癌1例，畸胎类肿瘤1例。1.3治疗方法全组均经手术治疗。27例胃间质瘤中行胃楔形切除9例，胃楔形切除加下腹部肿块切除1例，根治性近端胃大部切除术5例，根治性远端胃大部切除术1例，胃大部切除术7例，全胃切除术1例，胃部分切除加脾切除术1例，胃远端切除加左肾切除1例，胃大部切除加肝左外叶切除1例。1例术后复发后服用甲磺酸伊马替尼(imatinibmesylate,商品名Glivec/格列卫

7、)治疗。1.4诊断方法27例手术切除标本均行常规苏木精-伊红染色，进行病理学检查；并行CD117和CD34免疫组化S-P染色，肿瘤细胞胞质出现棕黄色颗粒者即判断阳性。1.5随访通过电话、门诊定期复查随访。2结果2.1手术结果全组均行肿瘤完整切除术，其中根治性切除6例，联合器官切除3例。无手术死亡病例，术后无严重并发症。2.2病理学检查本组瘤体直径1.5～17cm,平均7.9cm，由黏膜下向腔内或浆膜外生长。镜下肿瘤细胞主要为梭形细胞，呈编织状排列。本组切除标本切缘均报告阴性，无淋巴结转移。2.3免疫组化染色结果本组免疫组化CD