糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声诊断分析

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1、糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声诊断分析【摘要】目的评价彩色多普勒超声对糖尿病(DM)下肢血管病变(LEAD)的诊断应用价值。方法DM患者106例与100例同期健康志愿者进行下肢血管彩色多普勒超声检查对照。结果糖尿病组106例患者，发现100例下肢动脉有不同程度粥样硬化改变，检出率为94．3%。糖尿病组的血管内径较对照组明显减低；血流量亦较对照组减低。结论彩色多普勒超声是DM患者下肢血管病变检查的有效手段，对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。　　【关键词】糖尿病；糖尿病下肢血管病变；超声检查；彩色多普勒　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatio

2、nthediagnosisapplicationvalueofcolordopplerultrasoundonlobs’angiopathy(LEAD)bangiopathythroughcolordopplerinthe106casesellituspatientshadatheresclarerosiseterofdiabetesgroup’squantityofdiabetesgrouporedecreasethanthecontrolgroup.ConclusionColordopplercannotonlyprovideinformationonsiteandseverit

3、yofloityarterialdiseasesbutalsoprovidereliableevidenceforthediagnosisonthediabetesmellituspatientsintheearlystageofarterialdiseaseptoms.　　【Keybs’angiopathy;Supersonicinspection;Colordopplerultrasound　　　　下肢血管病变(LEAD)是糖尿病(DM)最常见的并发症，患者轻者肢体疼痛、麻木、感觉异常及间歇跛行，重者可出现下肢缺血性坏疽，面临截肢的危险，下肢动脉栓塞是患者致残的主要原因[1]

4、。下肢非糖尿病性动脉硬化和糖尿病性动脉硬化具有不同的发病过程和特点，而其临床表现有何异同，对临床处理的意义如何，是临床医生最关心的问题[2]。本文采用彩色多普勒超声诊断仪对DM患者进行下肢血管检测，探讨DM患者LEAD的诊断率、分布特点和形态学特征，旨在为临床提供早期诊断、预防和治疗依据。　　1临床资料　　1．1一般资料选择2006年2月到2008年4月在本院超声诊断科门诊观察糖尿病患者106例(治疗组)。纳入标准：根据Hz，取样容积2mm，声束与血流夹角≤60°，最低流速调到10cm/s，以增加血流的敏感性。检查时患者取平卧位，先对各血管行横切观察其管腔情况，至测量具体部位时行

5、血管纵切，于舒张期测量各血管后壁及前壁内膜至中层的厚度(IMT)，正常值≤1．0mm。轻置探头无需加压。严格按界定部位、在同样的条件下和同样的时间内检查以下血管：双下肢股总动脉、腘动脉、及足背动脉，沿动脉体表投影逐次向远侧直至足背动脉进行检查。超声采用血管壁内壁光滑、IMT<1mm，彩超显示血管管腔内血流通畅、充盈满意、频谱呈规则的三相波者为正常。而血管管壁IMT≥1mm，毛糙、欠光滑，粥样斑块及管腔狭窄、闭塞、管腔内无血流信号均为病变。　　1．3统计学方法统计学处理采用χ2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。　　2结果　　2．1两组下肢血管及血流情况比较正常对

6、照组下肢血管及血流情况：下肢动脉管壁内膜光滑连续性好，彩色多普勒显示管腔内充满层流，脉冲多普勒显示血流频谱呈三相波。糖尿病患者下肢血管及血流情况：二维超声表现：动脉内膜面粗糙、增厚，病变处动脉血管内膜回声增强。连续性差，有中断现象；粥样硬化斑块形成，管腔内单发或多发低回声、强回声或混合回声斑块形成，较大斑块管腔狭窄；斑块内出血，斑块内部出现不规则低回声区；溃疡形成；斑块表面出现形似“火山口”样的壁龛影，若继发栓塞形成引起闭塞时，于阻塞处血管内充满实质性回声。彩色多普勒表现：血管腔内见较大斑块处彩色血流充盈缺损，狭窄部血流速变细，呈五彩镶嵌色彩，收缩期峰值流速增快，舒张期反向血流消失。

7、闭塞段内无彩色血流显示，闭塞或重度狭窄段以下血管腔内彩色血流单一、暗淡，血流速度减慢，呈单相低速血流频谱。　　2．2两组血液流变学指标比较两组血液流变学指标比较见表1。由表1可见，糖尿病组的血管内径较对照组明显减低，以足背动脉明显(P<0．01)，腘动脉次之(P<0．05)，血流量亦较对照组减低，以足背动脉明显(P<0．05)。可见，下肢动脉病变以足背动脉的改变为最显著，且动脉损害都是双侧及多节段性。　　　　2．3两组动脉粥样硬化斑块