60例糖尿病下肢血管彩色多普勒超声诊断分析

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1、60例糖尿病下肢血管彩色多普勒超声诊断分析作者:史成桂,李培英,吕品,郭强,梁坤,杨敏【关键词】糖尿病;下肢血管病变;彩色多普勒  [摘 要]目的:探讨糖尿病患者下肢血管病变发生率及时间。方法:60例糖尿病均进行下肢血管超声检查。结果:糖尿病患者下肢血管发生明显病变,以足背动脉显著,胫后动脉、动脉次之,动脉损害均为双侧及多节段性的。结论:彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、疗效观察及预防下肢坏疽的发生有重要临床价值。  [关键词]糖尿病;下肢血管病变;彩色多普勒3  糖尿病是影响人类生命和生活质量的常见病之一,其中糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的大血管并发症之一,

2、是引起下肢血管闭塞,导致截肢的主要原因之一。近年来,其发病率不断上升,在糖尿患者群中下肢血管疾病的发生率亦明显升高。为了临床早期诊断和尽早治疗,我们采用彩色多普勒这一无创伤技术,来观察糖尿病患者下肢血管病变的特点,以及患病时间与下肢血管病变程度的关系,推测糖尿病患者进行早期超声检查的最佳时间,为临床的早期诊断和治疗提供依据。  1 资料与方法  1.1 一般资料                        糖尿病患者60例,为按WHO诊断标准[1]确诊的2型糖尿病患者,年龄在30岁~90岁,平均年龄64.3岁,病程6个月~19a。  1.2 方法               

3、         采用PHILIPSHDI5000SonoCT彩色多普勒超声诊断仪,超声束与血流夹角≤60°,观察髂外动脉、股动脉、动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。沿解剖位置以二维超声显示血管壁、内膜、腔内情况,再以CDFI观察血管腔内的血流及管腔形态,以PW于血管中取样,以获取最大的血流频谱,观察频谱形态,并测血管峰值速度、频谱宽度及阻力指数等。  2 结果3  2.1 60例受检的糖尿病患者受累的下肢动脉内膜增厚,欠光整或不光整,局部可见大小不等的光斑,向管腔内突起(见图1、图2),造成管腔不同程度的狭窄,甚至闭塞,血流通过明显狭窄处血流变细,形态不规则,呈花彩血流,流

4、速增快,频谱增宽充填,失去正常三相波形态,闭塞血管壁增厚,内膜消失,无彩色血流显示,血流频谱引不出,狭窄远端的血管血流信号减弱,流速减低,脉冲多普勒显示为单相低速波型。  2.2 60例中仅6例超声未发现异常,余54例(90%)下肢血管均有不同程度异常表现。  2.3 二维超声表现                        下肢动脉管壁不规则增厚,内膜中层厚度>1.0mm者35例(58%);有大小不等、形态各异的粥样硬化斑,引起不同程度的狭窄,斑块单发9例(15%),多发36例占(60%),弥漫性11例(18%):3条血管以上有斑块者28例(46%)。  2.4 60

5、例糖尿病患者病程与下肢动脉病变发生的关系,见表1。表1 糖尿病患者病程与下肢动脉病变的关系病程(略)3

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