硬膜外冲击联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症72例临床观察

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1、硬膜外冲击联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症72例临床观察【摘要】：［目的］探讨硬膜外冲击联合牵引推拿治疗椎间盘突出症的临床疗效。［方法］将144例腰椎间盘突出症患者按就诊顺序分为治疗组与对照组各72例，治疗组采用硬膜外冲击联合牵引推拿治疗，对照组仅采用牵引推拿治疗，观察对比两组疗效。［结果］总有效率治疗组100%，对照组86%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。［结论］硬膜外冲击联合牵引推拿治疗椎间盘突出症临床疗效确切，优于单用牵引推拿治疗。【关键词】腰椎间盘突出症；硬膜外冲击；牵引；推拿　　Abstract：［Purpose］Approachfortheclin

2、icaleffectivenessofprolapseoflumbarintervertebraldiscbyperiduralimpactanipulation.［Method］72patientsintreatmentgrouppactanipulation.Also72patientsincontrolgroupbyusingtractionalmanipulation.［Results］Intreatmentgroup40patientsprovedmakedly，noinefficacy，thetotaleffectiverateproved，8entofpro

3、lapseoflumbarinterveltebraldiscbypericduralimpactanipulationisverypatent，itisbetterthanthetreatmentoftractionalmanipulation.　　Keybarintervertebraldisc;periduralimpact;traction;manipulation腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根引起的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病，是骨伤科的常见病、疑难病、多发病。我院2006年至2007年间采用硬膜外冲击联合牵引推拿治疗腰椎间

4、盘突出症72例取得了满意的疗效，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组病例为2006年1月至2007年12月本院门诊患者，按就诊先后顺序筛选后分两组：治疗组72例，其中男36例，女36例；年龄20至30岁16人，31至40岁30人，41至60岁26人。腰痛伴单侧下肢痛35人，双侧下肢交替痛25人，双下肢麻痛10人，中央型2人。对照组72例，男36例，女36例，年龄20至30岁16人，31至40岁30人，41至60岁26人。腰痛伴单侧下肢痛35人，双侧下肢交替痛25人，双下肢麻痛10人，中央型2人。两组之间性别、年龄、病程经统计学分析，无显著差异，具有可比性（P

5、>0.05）。　　1.2纳入标准　　年龄20至65岁，病程均在6个月左右，均经CT、MRI检查，确认为腰椎间盘突出。　　1.3排除标准　　孕妇、产妇，腰椎压缩性骨折或脱位；合并心、脑血管、肝、肾及造血系统严重疾病；精神病患者，腰椎骨质疏松，腰椎结核，腰椎肿瘤，椎弓根部裂，早期的强直性脊柱炎。　　1.4诊断标准　　诊断标准依据胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》［1］拟订的腰椎间盘突出症诊断标准。　　2治疗方法治疗组采用硬膜外冲击合牵引推拿法。硬膜外药物配制。2%利多本卡因5ml，维生素B100mg，甲钴胺500mg，曲安奈德40mg，复方丹参液10ml，辅酶A100u加入

6、生理盐水配制150ml。患者入室后建立静脉通道，监测血压、脉搏、血氧饱和度。穿刺点选择L1—2取侧卧位。常规消毒铺巾，直入法穿刺，向头置管2～3cm，平卧和硬膜外导管连接输液器，加压滴注事先配制的混合液，速度以患者的耐受力为准，滴完后休息10～15min。　　然后，患者取仰卧位，躺在牵引床上，做骨盆对抗牵引30min，牵引力量以患者感觉疼痛、麻木减轻、舒适为度。牵引完毕后，患者换到推拿床上。首先俯卧位。医者站其侧，用滚法或掌根按揉法于两侧腰部肌肉、腰骶部治疗5min。在病变节段的棘间旁（压痛点处）用掌根向健侧的前下方挤压20次。于患者臀部用滚法治疗3min，再点压居髎、环

7、跳穴，每次30s。接着在患侧下肢后侧施用滚法治疗5min，再分别点压承扶、委中、承山等穴。每次30s。其次，健侧卧位，医者复位，用肘压法治疗坐骨大孔处1min，用掌根压法治疗股外侧，自上而下10次，拇指按揉阳陵泉、足三里、解溪，每次1min。最后，仰卧位。上腰椎椎间盘突出症者，医者在患侧的股内收肌及前侧肌群用滾法治疗3min。下腰椎椎间盘突出症者，医者用拿法治疗患侧下腰后侧肌群，自上而下反复5遍，作被动的直腿抬高，反复3次，搓抖患者下肢。然后让患者端坐在方凳上，医生坐患者背后。首先用双拇指触诊法查清偏歪的棘突，患椎棘突向右偏歪