益肾活血汤治疗顽固性血尿64例疗效观察

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1、益肾活血汤治疗顽固性血尿64例疗效观察【摘要】[目的]观察自拟益肾活血汤治疗血尿的临床疗效。[方法]采用自拟益肾活血汤治疗顽固性血尿64例。[结果]痊愈23例,显效19例,有效17例,无效5例,总有效率为92.2%。[结论]益肾活血汤治疗顽固性血尿有较好疗效。【关键词】血尿;益肾活血汤;淋证  Abstract:[Objective]ToobservetheclinicaleffectofselfmadeYishenHuoxueDecoctionononrefractoryhamaturia.[M

2、ethod]Takethedecoctiontotreat64cases,14dasacourse,afterarkedeffect,29.6%;17hadeffect,26.6%;5noeffect,7.8%.Thetotaleffectiverateaturia.  Keyaturia;YishenHuoxueDecoction;stranguria  目前,对于顽固性血尿(如慢性肾小球肾炎、隐匿型肾小球肾炎、慢性尿路感染表现血尿者)尚无特殊疗法。笔者多年来采用自拟益肾活血汤治疗顽固性血尿64例

3、,疗效满意,现报道如下。  1临床资料  符合顽固性血尿标准的患者共64例,其中肉眼血尿26例(洗肉水样18例,鲜红色8例);镜下血尿38例,伴有尿蛋白+28例、12例、10例;尿中白细胞+12例、15例;颗粒管型+4例;2例。  2治疗方法  以自拟益肾活血汤为主方,辨证施治,随症加减,方剂组成:石见穿30g,鬼箭羽12g,黄芪30g,仙鹤草30g,川牛膝30g,丹参20g,白茅根20g,三七6g。64例顽固性血尿患者主要临床表现,随症加减:(1)湿热壅结型:主方加小蓟、蒲黄、黄柏。(2)

4、心火亢盛型:主方加生地、竹叶、黄连。(3)阴虚火旺型:主方加女贞子、旱莲草、枸杞子。(4)脾肾气虚型:主方加党参、淮山、白术。(5)气血亏虚型:主方加红参、肉桂、阿胶。14d为1个疗程,1个疗程结束后复查尿常规,评定疗效。  3结果  3.1疗效评定标准以治疗后血尿变化结果作为衡量疗效的唯一指标,其它症状的变化均不纳入判定疗效标准内。痊愈:镜检尿中红细胞转阴,随访半年无复发;显效:镜检尿中红细胞时有时无,若有红细胞不超过+;有效:镜检尿中红细胞+~;无效:镜检尿中红细胞数量较治疗前后无明显变化。 

5、 3.2结果经1个疗程治疗:痊愈23例,占35.9%;显效19例,占29.6%;有效17例,占26.6%;无效5例,占7.8%;总有效率为92.2%。  4病案举例  患者,男,65岁,于2004年4月6日因肉眼血尿在当地医院住院治疗,检尿常规红细胞,尿蛋白,尿红细胞形态为非均一性。应用过止血药、消炎药以及洛丁新、氯沙坦片、开同片、保肾康等药,血尿和尿蛋白虽略有减轻但仍持续不断,后也曾配合中药治疗,疗效亦欠佳。于2006年5月12日来本院就诊。就诊时症状:淡红色血尿,面色不华,气短乏力,动则汗出

6、,食少,腰背酸痛,舌质淡,舌体胖大带有瘀斑,苔白,脉细弱而涩。中医诊断:血证(尿血),脾肾气虚、瘀血阻滞。治则补气益肾,活血止血。方药:自拟益肾活血汤加蝉衣10g,僵蚕20g,露蜂房10g,山慈菇12g,党参30g,淮山药30g,白术15g。服药14d,肉眼血尿消失,镜检尿中红细胞+,尿蛋白+,自觉腰背酸痛,气短乏力汗出等症状减轻,再与原方加减调治1月,患者自觉无不适症状,复查尿常规正常,随后随访半年,无复发。  5讨论  顽固性血尿属于中医学尿血、溺血、溲血、腰痛、虚劳病范畴,其病机归纳起来多为血

7、热妄行、阴虚阳亢、瘀血阻滞、气虚不摄、脾不统血等[1]。益肾活血汤用石见穿活血化瘀、清热利湿;鬼箭羽破血通经、解毒消肿;黄芪补中益气、健脾统血;仙鹤草又名肾草有补肾止血功效;丹参凉血消痈、活血祛瘀;白茅根凉血止血、清热利尿、三七化瘀止血;川牛膝益肾清热利湿、引药下行。全方共奏益肾补气活血化瘀之功效,特别对于病程已久的顽固性血尿具有较好的临床疗效。【参考

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