四草汤治疗肾源性血尿50例疗效观察论文

《四草汤治疗肾源性血尿50例疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、四草汤治疗肾源性血尿50例疗效观察论文【关键词】四草汤肾源性血尿自2004年4月至2007年8月我们采用自拟方四草汤治疗肾小球性血尿患者50例，疗效较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均取自我院住院和门诊患者，治疗组50例，男21例，女29例；年龄10.3～45岁，平均（27.56±3.83）岁；病程为10个月～8年，平均（2.2±0.7）年。对照组35例.freell；（2）肾小球性血尿：相差显微镜检查畸形红细胞75%，UF-100型全自动尿沉渣分析仪［3］检查异常；（3）以镜下血尿为主，无/和伴有轻微蛋白尿［蛋白定性（++）以下或蛋白定量1.

2、0g/24h］；（4）不伴明显高血压（BP150/90mmHg）、水肿及肾功能不全；（5）临床和实验室检查证实，排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、腰痛-血尿综合征及特发性高钙尿症；（6）确切排除泌尿系结石、肿瘤、结核、感染和多囊肾等因素引起的血尿和功能性尿血。1.3方法1.3.1治疗方法两组均予以常规预防和对症治疗，如休息、保持情绪舒畅、防治上呼吸道感染、ACEI降压等。对照组：在上述一般治疗的同时，用小蓟饮子，即通草10g，甘草10g，蒲黄10g，当归10g，竹叶10g，山栀10g，藕节10g，小蓟15g，生地15g，滑石20g。水煎约300～400

3、ml，每日一剂，分早晚两次顿服。治疗组：在一般治疗基础上，采用自拟方加减四草汤。基本方：紫草30g，仙鹤草15g，白花蛇舌草15g，旱莲草15g，丹皮10g，白茅根10g。水煎约300～400ml，每日一剂，分早晚两次顿服。随证加减：气虚易感者，加黄芪、人参；阴虚偏重者，加生地、知母；血瘀明显者，加丹参、三七；湿重者，加菖蒲、滑石；有肉眼血尿者，加蒲黄炭、茜草。1.3.2观察项目于治疗开始前和治疗结束（或血尿消失）时采尿液做尿常规、尿沉渣、肝肾功能检查；疗程中每月行尿沉渣检查；血尿消失后每周查尿沉渣，共三次；疗程结束后每月查尿沉渣一次，共三次。1.3.3疗效标准

4、疗程以三个月为期，于治疗开始前和治疗结束时采尿液检查进行评定，参照《中药新药临床研究指导原则》“血尿”的疗效标准［2］拟定。治愈：原有临床症状和体征完全消失，尿常规潜血持续阴性，尿红细胞0个/HP，尿沉渣计数8000个/ml，观察三个月无复发者；有效：原有临床症状和体征基本消失，尿常规潜血（-）～（+）或较治疗前减少（++）以上，尿红细胞10个/HP，尿沉渣计数8000个/ml，或疗程结束时完全正常，但在观察的三个月中有轻微异常；无效：原有临床症状和体征消失或无变化，尿常规潜血（+）或较治前减少（+）以下，尿红细胞10个/HP，尿沉渣计数仍8000个/ml，或疗

5、程结束后病情复发，尿常规潜血≥（++）以上，尿红细胞30个/HP，尿沉渣计数8000个/ml，甚至病情加重。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果两组治疗效果比较，见表1。表1治疗效果比较表1中显示，两组总有效率比较差异有显著统计学意义（P0.01），显效率比较差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后肝肾功能均正常。3讨论肾小球性血尿多由IgA肾病、隐匿性肾炎、慢性肾炎等肾性疾病引起，其中IgA肾病和系膜增生性肾炎最多见［3］。因无特异临床征象，临床上较常见，诊断却又较困难，每于肉眼血尿发作或体检普查时才被发现［4］。以病情持续性或反

6、复发作尿血，病程缠绵，久治不愈为特点。临床上可有或无症状和体征，常见易感风热、腰酸心烦，口干咽燥，舌暗红，苔干少津、脉细等非特异性症状。以往观点，肾性血尿是一个良性经过的疾病，无需特殊处理；近年的研究证实，部分病例的病理过程呈缓慢进行性损害，最终可造成肾衰竭，目前普遍认为：对本病应予以积极的临床干预。要确诊肾小球性血尿根本疾病的权威检查是肾活检，但因医疗条件和患者的观念限制，未能得到普及。西医认为，血尿产生的机制，是由于肾小球受损后，基底膜断裂，红细胞从裂缝中挤出而形成［5］，目前西医也没有特异的治疗方法和有效的防治控制措施，临床上多以中医药治疗为主［6,..毕

7、业7］。血尿属于中医血证之尿血范畴，责之于肾及下焦，多从热、虚、瘀论治。其病机为阴虚火旺，灼伤络脉，血热妄行所致。辨证当属久病肾阴亏虚，虚火内炽，灼伤络脉，血热外溢；虚实夹杂，阳损及阴，气虚日久伤阴；血瘀积久不散，亦化热伤阴；加之尿血日久，耗损阴血。所以，热、虚、瘀三者相互胶着，相互转变，互为因果，究其病机要点在于阴虚血热。我们依此病机，结合过去的临床经验及各家之说，本着治病索源的原则，精选药物，组成四草汤治疗肾源性血尿，本方具有疗效高、复发率低，重复性好的优点。本病治疗用药宜久服缓图，贵在坚持，疗程后采用黄芪等善后调理，巩固疗效，有助于提高免疫力，减少复发，有

8、利于康复。【