替罗非班在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用

《替罗非班在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、替罗非班在急性下肢动脉栓塞治疗中的应用【摘要】目的探讨替罗非班在急性下肢动脉栓塞治疗的应用效果。方法总结和分析2005年1月至2008年9月收治的64例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料：均采用导管介入方法吸取血栓，介入配合替罗非班治疗33例，对照组31例，观察两组治疗效果的差异。结果64例下肢动脉急性栓塞患者均采用介入方法成功去除大部分栓子，开通主干动脉。替罗非班治疗组术后再次血运重建率、截肢(趾)率、病死率均低于非替罗非班组，两组差异有统计学意义，且无严重出血发生。结论替罗非班配合介入治疗急性下肢动脉栓塞疗效好，且用药安全性较好。　　【关

2、键词】下肢动脉急性栓塞；介入治疗；替罗非班；治疗效果　　【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofplateletGPⅡb/Ⅲaantagonisttirofibanduringthetreatmentofpatientsbolism.Methods64patientsbolismen-talgrouparetreatedostthrombusin64patientsortality，leg-cuttingofforrhagebolismbolism；Tirofiban；Interventionalth

3、erapy；Treatmentoute　　　　下肢动脉栓塞是常见的急症，起病急、进展快，若治疗不及时，常引起肢体坏死，甚至危及生命。近年来，介入诊断和治疗急性下肢动脉栓塞取得很大成果，并已广泛开展。盐酸替罗非班作为一种高效、高选择性的可逆性非肽类血小板膜GPⅡb/Ⅲa/受体拮抗剂，可有效减少血管介入治疗继发的远端小动脉栓塞，并可更彻底的抑制血小板聚集，防治血小板血栓的形成，从而减少再次缺血事件的发生率。现将本院替罗非班配合导管介入治疗的临床资料进行对比分析。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料2005年7月至2008年9月本院收治的

4、急性下肢动脉栓塞患者64例，两组病例均表现为下肢急性缺血症状，主要有患肢疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。术前均行心脏及双下肢彩色多普勒/下肢血管造影检查，累及髂外动脉15例，累及股动脉32例，其中股深动脉5例，累及腘动脉9例，累及胫前、胫后动脉18例，房颤20例，左房黏液瘤4例，动脉粥样硬化斑块10例。发病时间2h～10d。其中排除以下情况：存在抗凝的禁忌证，血小板减少症，半年内曾经有过颅内出血，24h内接受溶栓治疗，造影剂过敏者，不同意介入治疗的患者。　　1.2方法按时间顺序分为未应用替罗非班组(对照组31例)及应用替罗非班组(替罗非

5、班组33例)。两组用药前均行介入导管吸栓术：健侧股动脉逆行穿刺入路，应用造影导管行患侧股动脉造影，了解血栓位置、大小、侧支循环情况等，置入8F动脉鞘，并经鞘管推入20万U尿激酶以溶解动脉栓塞后继发形成的新鲜血栓，应用6～7F动脉长鞘或导引导管反复负压抽吸血栓，尽可能抽吸完全。复查造影，观察动脉开通程度，替罗非班组在血栓抽吸完毕后导管内推入替罗非班(武汉远大制药集团有限公司生产，商品名：欣维宁)10μg/kg，3min推完，后以0.15μg/(kg·min)静脉维持共36～48h。对照组：不应用替罗非班。所有患者术后均给予抗凝、扩血管、溶栓

6、、抗感染治疗，使用药物有低分子肝素、前列腺素、尿激酶、低分子右旋糖酐、抗生素等。　　1.3统计学方法采用SPSS11.5统计学分析软件，对两组患者术后再次血运重建、截肢(趾)、病死和术后出血等观察指标以百分构成比表示，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。　　　　2结果　　　　64例下肢动脉急性栓塞患者均介入成功祛栓，开通主干动脉，55例痊愈。替罗非班组术后3个月内需再次血运重建2例，病因为新发栓塞；1例需截肢，1例术后3d死于坏死物质吸收导致高钾血症，3例出现轻微术后出血，表现为少量黑便和皮下出血。对照组需再次血运重建7例，截

7、肢5例、截趾3例，其中2例为髂总动脉新发栓塞，再次血运重建失败；死亡3例，其中2例死于急性肾衰竭，1例死于严重感染。(见表1)。　　　　3讨论　　　　下肢动脉急性栓塞是由于栓子堵塞下肢主要动脉，导致血流受阻而引起肢体严重缺血的动脉疾病。动脉栓塞的主要原因为动脉栓子(血栓或其他类型栓子)。心脏是栓子最常见来源，合并房颤或二尖瓣狭窄致左房血流紊乱，流速减慢，容易形成左房血栓，其他可引起血栓的心脏病包括心肌梗死、心室壁癅和心脏病、感染性心内膜炎等。远端的血栓栓子也可以起源于近端主动脉或大动脉病变(如动脉癅、动脉粥样硬化)。下肢动脉急性栓塞是临床

8、急症，起病急骤，患肢症状明显，预后严重，若不及时处理可使患肢坏死而截肢，致残率高，甚至危及患者生命[1]。治疗要求以早期发现、及时处理，尽快开通阻塞血管、恢复血流[2]。治疗方法有手术取栓(分