替罗非班在急性心肌梗死中的应用

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1、替罗非班在急性心肌梗死中的应用王秋菊辽宁省辽阳市第三人民医院循环科，辽宁辽阳111000[摘要]目的探析急性心肌梗死患者应用替罗非班行冠状动脉介入术后的临床疗效及安全性，以指导临床治疗。方法选择本院2012年1月—2014年1月期间介入科收治的急性心肌梗死行PCI手术治疗患者68例临床资料进行回顾性分析。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组患者采用替罗非班+PCI手术方法，对照组采用手术PCI方法，观察两组患者术后IRA血流情况、主要终点事件发生情况、并发症情况及术后ST段回落情况。结果观察组IRA血流情况、出血并发症发生率及两组术后ST段改变情

2、况均明显优于对照组(P＜0.05)；观察组30d内出现心绞痛3例、脑卒中2例，TVR1例，主要终点事件发生率为17.6%；对照组出现心绞痛9例，脑卒中5例，TVR4例，非致命性再梗死1例，主要终点事件发生率为55.9%。两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班对急诊介入治疗急性心肌梗死具有明显效果，提高患者手术安全。.jyqkyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，具有猝死率高、并发症多、临床治疗不及时预后差等特点，严重威胁人类健康。急性心肌梗死患者行冠状动脉介入(PCI)手术能迅速开

3、通梗死相关血管(IRA)、恢复心肌有效再灌注[1]，从而提高AMI生存率。但由于PCI手术时，易出现支架内血栓形成、脱落以及远端微循环栓塞[2]，严重影响PCI疗效。该院2012年1月—2014年1月期间对34例急性心肌梗死患者采用替罗非班+PCI手术治疗方法，取得显著效果，现将临床资料报道如下。1资料与方法1.1一般资料1.1.1患者资料本组患者68例，其中男45例，女23例。年龄41～79岁，平均60岁。行PCI手术时机均为发病12h内。68例患者均符合急性心肌梗死诊断标准。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组患者男23例，女l1例，年龄3

4、9～78岁，平均(69±6.7)岁；体重质数：（45.5～55.6）kg、发病至手术时间：（6.6±2.4）h；对照组患者男22例，女l2例，年龄42～76岁，平均(71±5.5)岁。体重质数：（47.5～54.5）kg、发病至手术时间：（6.4±2.3）h。两组患者在年龄、病情程度、手术时间选择以及临床表现等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者临床资料详见表1。观察组34例，男23例，女11例，平均年龄（69±6.71）岁体重为45.5～55.6kg，糖尿病14例，占41.2%。高血压18例，占52.9%。高脂血症7例，占20.6%。发病至手术时间（

5、6.6±2.4）h。病变血管支数双支血管病变8例，占23.5%。单支血管病变17例，占50.0%。三支血管病变5例，占14.7%。梗死相关血管：前降支12例，占35.3%。左回旋支3例，占8.8%。右冠状动脉7例，占20.6%。对照组，男22例，女12例，平均年龄（71±5.5）岁。体重为47.5～54.5kg，糖尿病19例，占55.9%。高血压21例，占61.8%。高脂血症11例，占32.4%。发病至手术时间（6.4±2.3）h。病变血管支数双支血管病变9例，占26.5%。单支血管病变15例，占44.7%。三支血管病变3例，占8.8%。梗死相关血管：前降支10例

6、，占29.4%。左回旋支2例，占5.9%。右冠状动脉8例，占23.5%。1.1.2入选标准[3]突然出现的胸骨后剧烈疼痛，为典型的缺血性胸痛，心电图检查显示ST段抬高2个或2个以上相邻导联；冠状动脉造影术后成功行PCI。化验室检查显示血清酶水平变化。排除标准[4]对盐酸替罗非丁药物有过敏史者、30d内行冠状动脉手术者；血液系统疾病；深部静脉血栓形成及合并严重心力衰竭；1年内有脑血管病史；具有抗凝禁忌及严重肝肾功能障碍者等。以及伴有凝血功能障碍性疾病、血小板疾病、重度贫血等血液系统疾病；有严重肝胆疾病及神经精神症状等。1.2方法与标准1.2.1治疗方法[5]两组患者

7、PCI术前均给予氯吡格雷300mg～600mg、阿司匹林300mg口服；术中口服肝素8000～10000U、术后皮下注射4000U低分子肝素钙；术后口服75mg/1次/d；用法：2次/d，连续应用7d。观察组：PCI术前10～30min给予盐酸替罗非班10μg/kg剂量、3min内静推后，改为微量泵并以0.15μg/（kg·min）速度持续泵入，时间24～36h。1.2.2经皮冠脉内介入治疗术(PCI)标准[6]按标准PCI方法，以Judkins法行左、右冠状动脉造影以确定梗死相关动脉，并以标准方法行冠状动脉内支架置入术。手术成功标准定义为：残余狭窄＜20%，无严

8、重并发症(