双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的临床应用

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1、双吻合技术在中低位直肠癌保肛手术中的临床应用作者：张发明曾庆良潘奕程晓明　程家平　谢铭【摘要】目的：探讨双吻合技术（doublestaplingtechnique，DST）在中低位直肠癌保肛手术（sphincter－reservingoperation，SPO）中的应用价值及并发症的防治。方法：对比分析采用DST者32例（研究组）与采用单吻合技术者（singlestaplingtechnique，SST）43例（对照组）两组患者临床病理指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果：全组患者手术顺利，无手术死亡。两

2、组患者在术后3个月和6个月时的排便功能比较差异有统计学意义（P<0.05），但1年后两组大部分患者排便功能基本正常。DST组术后发生吻合口瘘3例（9.38%），吻合口狭窄4例（12.5%），吻合口出血1例（3.13%），局部复发2例（6.25%）；SST组术后发生吻合口瘘2例（4.65%），吻合口狭窄3例（6.98%），吻合口出血2例（4.65%），局部复发2例（4.65%）。结论：DST在中低位直肠癌手术治疗中是有效、安全的，能够提高中低位直肠癌保肛手术成功率，改善患者生存质量。【关键词】双吻合器

3、·直肠肿瘤·保肛手术Clinicalapplicationofdoublestaplingtechniqueinanus-preservingoperationofloiddlerectalcancer【ABSTRACT】Objective:Tostudytheclinicalapplicationandpostoperativeplicationofdoublestaplingtechnique（DST）inanus-preservingoperationofloiddlerectalcancer.Me

4、thod:FromApril2002toApril2006,clinicaldataof75casesiddlerectalcancereters、postoperativeplicationandtumorrecurrenceortality.InDSTgrouppatients,defecationfunctionSSTgroupafterpostoperative3and6months（P<0.05）,butdefecationfunctionofmostoftalafter1year,and

5、hadnodifference.InDSTgrouppostoperativeplicationincludedanastomoticleakage3patients（9.38%）,anastigmaticstricture4patients（12.5%）,anastigmaticbleeding1patient（3.13%）,localrecurrence2patients（6.25%）;inSSTgroupanastigmaticleakage2patient（4.65%）,anastomoticst

6、ricture3patients（6.98%）,anastomoticbleeding2patients（4.65%）,localrecurrence2patient（4.65%）.Conclusion:TheclinicalapplicationofDSTiddlerectalcancer,enabletoincreasesphincterpreservingoperationachievementratio,elevatepatientsqualityoflife.【KEYile倡导经腹会阴联合直肠癌

7、切除术（Miles术）以来，此术式一直作为治疗低位直肠癌的金标准。近年来，随着人们对直肠癌淋巴引流以及远端浸润规律的深入了解及双吻合技术（doublestaplingtechnique，DST）的广泛临床应用，保肛手术（sphincter-reservingoperation，SPO）正逐渐取代传统Miles术的地位。本文探讨DST的临床应用价值及术后并发症的防治。1　资料与方法1.1　一般资料　遵义医学院附属医院普通外科自2002年4月—2006年4月共手术治疗中低位直肠癌（肿瘤下极距肛缘≤10cm）1

8、62例，其中行姑息造瘘30例，占18.5％；行Miles57例，占35.2％；行SPO75例，占46.3％。SPO术中采用DST者32例，其中男20例，女12例，平均年龄（57.00±14.29）岁。采用SST者43例，其中男26例，女17例，平均年龄（53.77±14.01）岁。1.2　器械类型　全部选用美国强生公司器械，包括圆形吻合器（PROXIMATECircularStapler）、关节头直线型闭合器（PROXIMUl