双吻合术在低位直肠癌48例保肛手术中的应用评价

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1、双吻合术在低位直肠癌48例保肛手术中的应用评价【关键词】双吻　　摘要：目的：探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法：回顾性分析外科手术治疗的低位直肠癌患者，筛选出性别、年龄、肿瘤部位、病理组织学类型、Dukes分期、术前术后治疗情况等均无显著差异（P>0.05）的95例病例，其中保肛手术组48例、Miles手术组47例。结果：保肛手术组3、5年生存率分别为83.3%、70.8%，2年局部复发6.25%；Miles手术组3、5年生存率分别为87.2%、72.3%，2年局部

2、复发6.38%。两组无显著差异(P>0.05)。结论：在掌握手术适应症的前提下，低位直肠癌行保肛手术是可行的、能提高术后患者生活质量。　　关键词：低位直肠癌；保肛手术；Miles手术　　DoubleStaplingTechniqueforAnus-savinginLowRectalCancer　　　Abstract:Objective:Toinvestigatethespecificmethodsandtherapeuticeffectsofapplicationofdouble7staplingtechnique

3、(DST)combinedwithtotalmesorectalexcision(TME)foranus-savingoperationonlowrectalcarcinoma.Methods:Operationswereperformedinpatientswithlowrectalcarcinoma,andtheresultswereevaluated.Therewasnoanysignificantdifferenceinsex,age,siteoftumor,typeofpathology,stageingofD

4、ukesandtherapeuticeffectofpre-operationorpost-operationin95patientsofthem（P>0.05）,48casesunderwentanus-savingoperationand47casesunderwentmilesoperation.Result:3yearsand5yearssurvivalratesofanus-savingoperationgroupwere83.3%and70.8%respectively.2yearslocalrecur

5、renceratewas6.25%,3yearsand5yearssurvivalratesofmilesoperationgroupwere87.2%and72.3%respectively.2yearslocalrecurrenceratewas6.38%.Therewasnosignificantdifferencebetweentwogroupsin3yearsand5yearssurvivalratesand2yearslocalrecurrencerate(P>0.05).Conclusion:Thea

6、nus-savingoperationsoflowrectalcarcinomawerepossibleandcouldimprovethelivingstandardofpatientspost-operation.Buttheindicationofoperationshouldbestrictlyconsidered.　　Keywords:Lowrectalcarcinoma；Anus-savingoperation；Milestechnique7　　随着人们观念的改变和对手术要求的提高，使直肠癌的外科治疗有了显著

7、的进步，本文应用全直肠系膜切除(TME)结合双吻合器技术(DST)行低位直肠癌保肛手术48例，与同期行Miles手术47例，其2年局部复发率、5年生存率的随访评价保肛手术的疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料：1995年5月至2000年6月我院共完成保肛手术48例,在同期行Miles手术患者中筛选出性别、年龄、肿瘤部位、病理组织学类型、Dukes分期、术前术后治疗情况等均无显著差异（P>0.05）的47例。两组术前术后放疗、化疗方案相同。　　1.2手术方法：保肛手术组：游离乙状结肠直肠，不论肿瘤位置高低，均在肠

8、系膜下动脉根部及同一平面将肠系膜下动、静脉离断、结扎，并清除相应淋巴结。直肠及其系膜均以电刀或剪锐性分离至肛提肌水平，分离平面在盆筋膜的脏、壁层之间。覆盖系膜的脏层筋膜要求为一完整的光洁面。两侧韧带及直肠前壁也以锐性分离至肛提肌水平。在肛提肌上方适当位置钳夹直肠，并以盐水、碘伏冲洗远端直肠腔后，在钳夹远端上闭合器闭合