舒适护理在门静脉高压门体断流术中的应用

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1、舒适护理在门静脉高压门体断流术中的应用【关键词】舒适护理门静脉高压门体断流术门静脉高压门体断流术手术时间长、范围广，患者在接受手术前后存在较重的心理负担。为了使患者在手术时达到最佳心理生理适应状态，本次研究对40例门体断流术患者实施舒适护理，将术前访视、术中护理、术后随访的整体护理模式融入其中，取得较好的效果。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　2006年12月至2007年12月期间杭州市第六人民医院患者40例为观察组（采用舒适护理模式），其中男性25例、女性15例、年龄42～53岁，平均（46.05±4.20）岁。肝炎肝硬化病史5～15年，既往

2、有1次上消化道出血者8例、2次上消化道出血者3例，无2次以上上消化道出血者；肝功能ChildA级21例、ChildB级19例。对照组（采用常规护理模式）为2005年12月至2006年11月期间患者35例，其中男性21例、女性14例，年龄38～59岁，平均（46.50±10.31）岁、肝硬化病史7～13年，既往有1次上消化道出血患者4例，无2次及以上上消化道出血患者；肝功能ChildA级23例、ChildB级12例，两组均无ChildC级患者。两组均采用气管插管静脉复合全身麻醉，术式均为选择性贲门周围血管离断术加脾脏切除术。两组间年龄、性别、及肝功能Chi

3、ld-Pugh分级差异均无统计学意义（P均>0.05）。1.2　舒适护理方法1.2.1　术前舒适心理准备　本次研究患者对此病往往了解较多，心理特点表现为多疑、恐惧不安、注意力分散，对医生、护士不是十分信任，且心情烦躁；患者术前另一种心理活动是害怕疼痛，担心术中出现意外及术后治疗效果不满意，病房及巡回护士术前耐心听取患者的疑问和顾虑，向患者说明手术的必要性和重要性，详细介绍手术方案是专家认真研究其病情后确定的最佳手术方案，有针对性地介绍有关麻醉经过、手术室环境，手术前后的流程，从而让患者感到手术室护士十分了解他的病情和手术方案，医生对其手术方案的确定

4、非常谨慎，获得患者对医护人员的信任，增强患者战胜疾病的信心，有利于手术顺利进行。1.2.2　舒适环境的管理　手术室的环境保持安静舒适，禁止喧闹及高声讲话，但可以在室内放轻音乐，缓解患者的紧张情绪。1.2.3　舒适体位的安置　术前协助患者取平卧位，并注意遮盖患者隐私部位，拉平患者身下的皱褶衣物及垫单，使患者身体处于舒适状态；在做各种操作前，向患者作简略介绍。1.2.4　术中舒适护理　患者手臂外展不超过75°，将静脉延伸管加长，术中将患者两手臂用布单裹于其身旁；患者骨突部位垫以软垫，将电刀负极板安放于患者肌肉丰富部位，并注意负极板充分与皮肤接触，不能有皱折，

5、身体不能接触手术床金属部件，以免引起电灼伤，并保持手术野周围布单的干燥。1.2.5　术后的舒适护理　手术后打好腹带且腹带松紧度要适宜，擦净患者身上的残留血迹，为其穿妥病员服，盖好被单，将引流袋用别针固定在病员服上。患者过床时选择搬移布单法或过床板以减轻因震动带给患者的疼痛不适，将患者安全送至病房并妥善交接班。1.3　统计学方法　用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理。计量资料用均数±标准差（■）表示。采用t检验。计数资料采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。2　结果　　两组病例临床指标比较见表1。　　由表1可见，两组患者的出血量、术中心率、

6、术中血压差异均有统计学意义（t分别=2.23、2.38、2.14，P均＜0.05）；术后满意率差异有统计学意义（χ2=3.23，P＜0.05），手术时间两组间差异无统计学意义（t=0.78，P>0.05）。3　讨论　　舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是人在生理、心理、社会灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。将舒适护理运用于手术室护理工作中，使患者在接受手术时充满信心，感到舒适以及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，降低患者术中的紧张焦虑程度，使患者主动配合麻醉和手术，还可改善护患关系，调动患

7、者在整个手术中的主观能动性。从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，并增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性。　　本次研究观察组与对照组患者的出血量与心率、血压变化及术后满意率差异均有统计学意义（P均＜0.05）,说明采用舒适护理对于减少手术出血量、减轻患者的疼痛、增加患者的满意率有一定的益处，但手术时间组间差异无统计学意义（P>0.05）。因此，运用舒适护理是衡量医疗护理服务水平的有效标准[2]。把为患者提供舒适护理融入“以人为本，以病人为中心”的手术室整体护理中，不仅补充完善了其内涵，且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，也进一步提高了护理服

8、务的质量[3]。【参考