曲唑酮对海洛因依赖者脱毒期焦虑抑郁的疗效观察

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1、曲唑酮对海洛因依赖者脱毒期焦虑抑郁的疗效观察【关键词】曲唑【摘要】目的了解曲唑酮对海洛因依赖者在脱毒期间焦虑抑郁症状的疗效和副作用。方法在美沙酮脱毒时随机选取美沙酮联合曲唑酮（A组）与单独美沙酮（B组）治疗各60例进行为期10天的对照观察。结果美沙酮联合曲唑酮组较单独美沙酮组焦虑抑郁分值明显减少，两者差异有非常显著性（P<0.01）。曲唑酮的不良反应有头晕、乏力、恶心、视物模糊等，且发生率低（11.67%，7/60）。结论曲唑酮可有效地减轻海洛因依赖者在脱毒期间的焦虑抑郁症状，且不良反应轻，患者易接受。关键词曲唑酮海洛因

2、依赖焦虑抑郁Theclinicalefficacyoftrazodoneondepression，anxietyofheroinaddictsduringdetoxificationLiuYunqin，JiHanbingTheSecondPsychiatricHospitalDetoxificationInstitution，ethodsTheaddictslyfor10days:groupAethadoneandtrazodone，butgroupBethadoneonly.ResultsThedegreesofdepres

3、sionandanxietyofgroupAorethanthatofgroupB（P<0.01）.Theadversedrugreactionsoftrazodoneconcludeddizziness，ightrelieveoreliminatedepression，andanxietyduringdetoxificationethadone，andoreeasilybypatients.Keyg），100～150mg/d，服用10天。全部病例均于住院10天内逐步减量直至完全停用美沙酮（停后不再使用）。必要时给予一般

4、性对症处理。1.2.2评定工具与方法采用汉密顿焦虑量表（HAMD）、汉密顿抑郁量表（HAMA，17项）［5］，对A、B两组所有病例分别于入院时和完成美沙酮脱毒后1天内各评定1次。由2名工作5年以上，参加过有关量表培训的精神科医师按各量表评定要求，分别对受试者进行评定。1.2.3统计学方法采用χ2检验、t检验进行统计分析。2结果2.1量表评定分析A、B两组脱毒前后HAMD、HAMA评定结果与分析分别见表1、表2。表1两组治疗前后HAMD评定比较（略）注:A组治疗前后比较，**P<0.01;B组治疗前后比较，*P>0.

5、05表2两组治疗前后HAMA评定比较（略）注:A组治疗前后比较，**P<0.01;B组治疗前后比较，*P>0.05A、B两组脱毒前的HAMD、HAMA总评分比较差异无显著性（P>0.05），说明两组具有可比性。表1、表2显示A组脱毒前后HAMD、HAMA分值差异有非常显著性（P<0.01），提示A组脱毒后焦虑抑郁较脱毒前明显减轻。B组HAMD、HAMA分值脱毒前后比较差异无显著性（P>0.05）。2.2曲唑酮不良反应A组病例在用曲唑酮治疗期出现不良反应频率依次为头晕10例（16.67%），无力6例

6、（10.00%），恶心3例（5.00%），视物模糊2例（3.33%），全组出现不良反应的总例数为7例（11.67%），大多数病例无明显的不良反应。3讨论海洛因依赖者大多存在不同程度的焦虑抑郁症状，特别在脱毒后期焦虑抑郁症状会更加明显，主要表现为烦躁不安、静坐不能以及冲动、易激惹、纠缠医生、觅药、整天忧愁、兴趣减少、性欲减退、入睡困难等，使得海洛因依赖者难以顺利完成脱毒疗程，出现偷吸或滋生各种事端，给管理带来相当大的难度。因此，患者在脱毒治疗时加适量抗焦虑、抑郁药物是非常必要的。而传统的苯二氮类药物及三环类抗抑郁剂虽然对焦虑抑郁

7、症状有效好的治疗效果，但如果长期使用苯二氮类药物，会产生药物依赖和耐受，三环类抗抑郁剂会导致口干、便秘等严重抗胆碱能不良反应，致使患者服药依从性降低，很难产生满意的效果。本资料用曲唑酮来治疗海洛因依赖者脱毒的焦虑抑郁症状，通过治疗前后HAMD和HAMA评分比较显示，曲唑酮对海洛因依赖者脱毒期的焦虑症状和抑郁症状均有明显疗效。曲唑酮不良反应以头晕、乏力、恶心、视物模糊为主，且发生率低（11.67%，7/60），大多数患者无明显的药物不良反应。焦虑抑郁是导致药物依赖者复吸的重要因素之一［6］。本研究表明，曲唑酮对海洛因依赖者脱毒期

8、的焦虑抑郁症状有良好的疗效，且不良反应轻，使患者易接受。因此，脱毒期间伍用小剂量曲唑酮进行抗焦虑、抗抑郁治疗，对于缓解戒断症状、顺利完成脱毒疗程及防止复吸，有较大的作用。参考