剖宫产术切口两种缝合法的对比分析

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1、剖宫产术切口两种缝合法的对比分析作者：魏晓红，干霞，刘合年，安虹，吴勤［摘要］目的改进剖宫产切口的缝合技术。方法将100例产妇随机分为两组，其中50例采用快薇乔可吸收线皮内连续缝合手术切口（观察组），50例采用三针间断褥式缝合手术切口（对照组）。比较两组住院时间及术后伤口愈合情况。结果切口缝合时间观察组与对照组相比明显延长，但平均住院时间明显短于对照组，观察组甲级愈合率明显高于对照组，且愈合后皮肤较对照组平整，呈一条淡红色细线状瘢痕，皮下无硬结。结论快薇乔可吸收线皮内连续缝合较三针间断褥式缝合效果好，值得推广。　　［关键词］剖宫产术;快薇乔;皮内连续缝合;间断

2、褥式缝合　　parisonoftethodsforincisionofcesareansection　　Abstract:ObjectiveToimprovethesuturingtechniquesintheincisionsofcesareansection.MethodsAtotalof100casesofcesareansectionlyintocontrolandobservationgroups.Runningintradermicsutureattresssutureofthreepositionsployedintheobservationan

3、dcontrolgroups，respectively.Lengthofstayandeforskinsuturearkedlylongerbutlengthofstayarkedlyhigherintheobservationgroupthanthatinthecontrolgroup.Intheobservationgroup，allthepatientshadnosubcutaneousnodules;thehealingscarsoftheincisionicsutureattresssuture，icsuture;interruptedmattres

4、ssuture　　随着社会的不断进步，人们生活水平日益提高，手术患者对术后伤口的愈合也有了更高的要求，如术后伤口愈合快、疤痕小、住院时间短等。腹部切口缝合是外科的基本操作之一，尤其是孕妇下腹部脂肪层很厚，术后易出现液化，如何能在保证手术切口良好愈合的同时减少瘢痕，缝合的技术和方法十分重要。对此，我们将目前临床使用较广的三大针间断褥式缝合与可吸收快薇乔线皮内连续缝合进行了初步对比分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　将100例有剖宫产手术指征，无下腹部手术史的产妇，随机分为两组，年龄为21～32岁。其中50例采用快薇乔可吸收线（强生公司）皮内连续缝合手术切

5、口（观察组），50例采用三大针间断褥式全层缝合手术切口（对照组）。手术医生均为同组医生。　　1.2麻醉　　两组均采用连续硬膜外麻醉。　　1.3手术方法　　采用新式横切口剖宫产术［1］，手术完毕后，两组产妇切口均常规缝合至筋膜层。观察组:不缝合脂肪层，皮内缝合法是用3.0快薇乔从切口内一侧顶端皮肤真皮层开始刺入，缝针从皮肤的真皮层但未达到脂肪层穿出，对合两侧皮肤，呈连续褥式缝合至另一顶端，针距为0.5～0.8cm，最后将线结埋入顶端皮内。对照组:用大号三角针一号丝线一次缝合皮下脂肪及皮肤，自切口下缘下方2.5cm处进针，达腹直肌前鞘前方的皮下脂肪基底部，然后平行

6、于前鞘向切口下缘走行，自切口下缘的皮下脂肪基底部出针，再自切口上缘与下缘对应的基底部进针，行三大针间断褥式全层缝合，用4把Allis钳钳夹皮缘加压2～3min。两组缝合完毕后用敷料覆盖切口并用腹带加压包扎，术后使用同一种抗生素预防感染，3d换药。　　1.4统计学处理　　数据用均数±标准差（ˉx±s）表示，组间比较先进行方差齐性检验（按双侧α=0.05为水准），方差齐时采用单因素方差分析，方差不齐时采用秩和检验（由SPSS统计软件完成），计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示有显著性差异，P<0.01表示有非常显著性差异。　　2结果　　2.1年龄、

7、体重及手术情况　　见表1。两组产妇年龄、体重和切口长度无显著差别，总手术时间与切口缝合时间观察组与对照组相比明显延长，具有显著性差异。　　表1年龄、体重及手术情况（略）　　*:与对照组相比，P<0.01　　2.2切口愈合情况　　对照组有3例发生脂肪液化，其中一例发生切口感染并切口裂开，甲级愈合率为94%（47例），观察组脂肪液化为0例，无伤口裂开，甲级愈合50例，达到了100%，明显优于对照组。观察组3d换药后，基本上于第四天出院，但对照组因第6天需要拆线，且由于伤口出现脂肪液化，需住院处理，平均住院时间与观察组相比明显延长，具有非常显著性差异，见表2。

8、　　表2切口愈合情况及住院时间（略）