女童卵巢囊肿蒂扭转9例误诊分析

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1、女童卵巢囊肿蒂扭转9例误诊分析【摘要】目的探讨女童卵巢囊肿蒂扭转的临床特点，诊断及治疗。方法对2003年1月～2009年10月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的女童卵巢囊肿蒂扭转的临床资料进行回顾性分析。结果患儿平均年龄9岁，右侧7例，左侧2例。运动中或运动后下腹痛伴恶心、呕吐为其主要临床表现。9例均经手术确诊，7例误诊为阑尾炎，1例误诊为泌尿系结石，1例剖腹探查术中发现。初诊B超检查0例，术前B超检查均示盆腔有包块及盆腹腔少量积液。7例行右附件切除，2例保留卵巢成功。结论卵巢囊肿蒂扭转是外科急腹症，需要早期诊断和治疗以保护和挽救女童的卵巢功能。对伴有急性下

2、腹痛的女童，无论腹痛程度如何，诊断时一定要考虑到卵巢囊肿蒂扭转，行急诊超声检查。急诊手术治疗并尽可能的保护女童的卵巢功能。【关键词】蒂扭转卵巢囊肿女童误诊【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeatures,diagnosticcriteria,treatmentmethodsoftorsionofpedicleofovarycystsinchildren.Methods9casesoftorsionofpedicleofovarycystsinchildrentreatedinourhospitalfro

3、m2003to2009ainclinicalpresentationinalpainsandvomitinginorafterexercises.9casesedbysurgery,7casesand2casesisdiagnosedappendicitisandurolithiasisrespectively,1casey.Nocaseedpelvicultrosonographyinpreliminarydiagnosis,butpreoperativeexaminationdiscoveredpelvicmassesandsmallamountsof

4、fluidify.7younggirlshadundery,only2casessucceededinovarypreservation.ConclusionAsasurgicalemergency,itisnecessaryfortorsionofpedicleofovarycyststobeearlydiagnosedandtreatedinordertoprotectandretrievethefunctionofchildren’sovary.ustconsidertorsionofpedicleofovarycyststochildreninal

5、pains,regardlessofdegree,andperformpelvicultrosonography.Emergencyoperationmustbedoneandprotectthechildren’sovaryfunctionaspossible.【Keyith等[3]认为对病因不明的腹痛女童，鉴别诊断一定要考虑到卵巢囊肿蒂扭转。(3)疼痛早期不伴发热及白细胞升高。有上述情况又不能除外阑尾炎及其他疾病者，应进一步作以下检查：(1)超声检查，以确定是否可能存在卵巢疾病。Khemakhem[4]等认为凡是有盆腔痛而无发热的女童必须要及时行多普勒

6、超声检查；Chang[2]等认为超声检查是早期诊断儿童卵巢疾病简单有效的方法。Rousseau等[5]分析了40例卵巢扭转的病例，认为对伴有腹痛的女童，诊断时一定要考虑卵巢扭转，行急诊超声检查，但只有手术能够确诊，尤其是腹腔镜手术。Shadinger等[6]对39例卵巢扭转回顾性分析认为只要有临床症状和卵巢增大，多普勒无论有无卵巢的血流信号均应高度可疑卵巢扭转。超声是诊断卵巢扭转的最主要影像学检查[7]。(2)肛门腹部诊检查盆腔是否有包块；(3)难以鉴别又不能除外卵巢囊肿蒂扭转者，应行腹腔镜探查或应尽早剖腹探查，以挽救患侧卵巢。3.3鉴别诊断3.3.1急性

7、阑尾炎卵巢囊肿蒂扭转发生在右侧时极易误诊为阑尾炎，本组发生于右侧的7例均误诊为阑尾炎。二者的差别：①病史卵巢囊肿蒂扭转的患者常有运动史，往往于运动过程中或运动后发病。本组9例均有运动史，阑尾炎则无。②腹痛性质典型的阑尾炎呈逐渐加重的转移性右下腹痛，而卵巢囊肿蒂扭转腹痛非特异性，常表现为突发一侧下腹痛，位置较低，阵发性或持续性阵发加剧。腹痛可短时间内自行缓解，但易反复发作。③体征蒂扭转早期一般无发热，下腹部可能触及包块，肛门腹部诊可在附件区触及有压痛性包块，局部腹膜炎体征一般较阑尾炎轻。阑尾炎一般早期即有发热，发热往往先于腹痛，下腹部无包块触及。④辅助检查蒂

8、扭转初期白细胞一般无明显变化，当扭转时间过长出现坏死感染时才升高，