急性脑外伤患者心电图变化分析

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1、急性脑外伤患者心电图变化分析【摘要】目的：探讨急性脑外伤后心电图变化对患者预后影响。方法：96例急性脑外伤患者伤后早后期分别行心电图(ECG)监测，并结合临床资料进行分析。结果：急性脑损伤患者早期ECG改变占84.4%，ECG正常的15例全部好转。异常的81例中39例病情恶化，其中30例死亡，死亡者ECG有显著多项改变。结论：急性脑损伤患者急性期极易产生脑心综合征。ECG变化异常可作为判断急性脑外伤早期预后的一项参考指标。【关键词】急性脑外伤；心电图；分析　　ClinicalStudyoftheElectrocardiogram(ECG)inAcuteCerebralInj

2、uryPatients　　　　Abstract:ObjectiveToinvestigatethechangesoftheElectrocardiogram(ECG)inacutecerebralinjurypatients.MethodsNintysixacutecerebralinjurypatientsoretimesduringhospitalization.ResultsTherealelectrocardiogram，sixtysevenpatients(64.7%)underia，onlyfifteenpatientsECGal，andtheypulled

3、throughinonemonth.ThereityECGpatientsdied，allofthemhadoneormoreabnormalindexes.ConclusionElectrocardiogramalelectrocardiogramindicatedbadprognosis.　　　　Key；Analysis　　自1912年Ｌevy提出中枢神经系统对心血管的作用以来，颅脑损伤引起的心电图(ECG)改变相继报道，Ｂyer首先在1947年提出了脑心综合征(CCS)的概念，把颅脑损伤引起的继发性心脏损害称之为CCS，目前越来越受到临床工作者的重视。本文就我院20

4、01年2月至2006年8月收治的急性脑外伤患者96例的心电图，进行回顾性分析，以深入了解急性脑外伤的心电图特点及形成机制。　　1对象和方法　　1.1对象96例患者中男56例，女40例，年龄9岁～76岁，平均年龄(55±9.2)岁。外伤性质：闭合性颅脑外伤58例，开放性颅脑外伤38例。分类：脑挫裂伤35例，颅内血肿(包括硬膜下、硬膜外及脑内血肿)36例，原发性脑干伤8例，脑疝17例。既往有原发性高血压史者11例，其余病史及体检均未发现器质性心脏病。　　1.2方法96例患者均在入院后描记常规12导联ECG，且多数在住院期间进行了1次或多次复查。　　2结果　　　　ECG变化：发现

5、有ECG异常者81例，占96例中的84.4%，正常者15例，占15.6%。由表1可见，急性脑外伤ECG改变以STT最常见(81.3%)，其次为各类心律失常(64.7%)，QT间期延长(25.9%)，左心室高电压(16.7%)。15例ECG正常者均行脑外科手术，随访期间治愈。81例ECG改变病例中30例死亡，该30例患者早期ECG改变(见表1)均较严重，15例经手术后死亡病例，其ECG术后复查亦未见明显好转。其余51例ECG异常改变患者经手术或非手术治疗，病情逐渐好转或治愈，其ECG改变也随病情好转而逐渐恢复正常，其中32例(62.7%)ECG异常者在伤后或术后5d～10

6、dECG恢复正常，其余19例(37.3%)的ECG异常改变也在伤后或术后3周～4周内随病情好转而逐渐恢复正常。　　表181例重型脑外伤的ECG改变(略)　　　　3讨论　　　　CCS表现多样，ECG改变主要有复极异常、心律失常、心脏传导障碍等。心率增快、ST段下移、T波低平或倒置、U波增高、QT间期延长与交感神经过度兴奋有关，特殊形态的巨大倒置Ｔ波更被看作体内儿茶酚胺风暴的特征性表现［2］。本组患者心电图异常率高达84.4%，主要改变有，冠状动脉供血不足的改变：表现为T波倒置或T波高耸、ST抬高，亦可见U波；各种心律失常:可有窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、阵发性心动

7、过速、室性早搏、阵发性心房纤颤等；各种心脏传导阻滞等。颅脑损伤后，ECG的异常多发生在1周之内，随着2周～3周病情稳定，ECG也随之好转，若病情无缓解，ECG异常可持续存在。这说明ECG的改变主要发生在脑部病变的急性期，且与病情严重程度密切相关，ECG的动态监测对于判断脑部病变的严重程度及估计预后均有着一定的参考价值［3］。结合本研究和已有