普米克令舒在功能性鼻内镜手术中的应用及疗效观察

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1、普米克令舒在功能性鼻内镜手术中的应用及疗效观察【摘要】探讨普米克令舒对功能性鼻内窥镜手术后术腔恢复的影响。方法：27例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉Ⅱ型Ⅲ期或Ⅲ型患者，采用双侧鼻腔自身对照，常规选取左侧鼻腔为普米克令舒治疗组，右侧鼻腔为对照组。手术结束前，用含普米克令舒混悬液的明胶海绵覆盖术腔。留置筛窦术腔膨胀海绵1周，术后每次换药予以含普米克令舒混悬液的明胶海绵覆盖筛窦术腔。记录患者术腔黏膜的转归过程。结果：普米克令舒治疗组术后2个月内各鼻窦分泌物逐渐减少，鼻腔黏膜肿胀反应轻，上皮化时间大大缩短，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组92.6%的患者达到治愈的标准，疗效满意，

2、与对照组85.2%的治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：功能性鼻内窥镜术后局部使用普米克令舒能有效减轻术腔黏膜的炎症状态，加快术腔上皮化进程，促进黏膜的顺利转归，但对治愈率无明显影响。【关键词】鼻息肉鼻窦炎普米克令舒内窥镜外科手术［ABSTRACT］Objective:ToinvestigatetheeffectofPulmicortrespuleonrehabilitationofpatientssubjectedtofunctionalendoscopicsinussurgery(FESS).Methods:Tchronicrhinosinusitisofpolypos

3、istypeⅡstageⅢortypeⅢicortrespuleusingasicortrespuleenostrileachtimeeinthefolloucosained.Results:Theexcretionsucosaintumescenceinished,andepithelizationeintheexperimentalgroupthaninthecontrolgroup.Thecurerateentalgroupand85.2%inthecontrolgroup（P＞0.05）.Thereicortrespulelocallyisabenefitforrelievi

4、ngmucosainflammation,shorteningthestageofepithelization,andacceleratingtherecoveryofmucosaafterFESS.［KEYicortrespule;Endoscopicsurgicalprocedures,operative随着鼻内镜外科技术的普及与发展，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗效果得到了明显提高。清除鼻腔鼻窦病变，恢复或改善鼻腔鼻窦的通气引流和正常功能是治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的根本目的。值得重视的是，尽管功能性鼻内镜术后术腔护理及综合性治疗获得了越来越多的重视，但长达3个月甚至更长时间的术后

5、随访换药给患者带来了心理和生理上的多重负担，在不发达地区患者较低的依从性直接影响了预后［1］。因此，缩短术后鼻腔鼻窦功能的恢复期，保证手术整体疗效是我们考虑的重点。我们通过随机前瞻性对照研究观察功能性鼻内窥镜术后局部使用普米克令舒对术腔黏膜转归的影响，为术后正确的局部处理及疗效评估提供参考。1资料与方法1.1临床资料按照1997年海口标准［2］行临床分型分期，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉Ⅱ型Ⅲ期或Ⅲ型27例，男19例，女8例，2565岁，平均35.2岁。排除高血压、糖尿病、慢性乙型肝炎及其他有出血性倾向慢性疾病的患者、同期行鼻中隔矫正或/和其他鼻腔手术的患者。常规选取左侧鼻腔为普米克令舒治

6、疗组，右侧鼻腔为对照组。双侧鼻腔自身对照。1.2术前药物治疗方案（1）综合治疗组：强的松片30?mg，口服1天1次，共7?d；内舒拿喷鼻剂喷鼻，每鼻1次，1天2次，共7?d；罗红霉素胶囊150?mg，口服1天2次，共7?d；吉诺通胶囊300?mg，1天1次，共7?d。药物治疗1周后再行手术治疗；（2）一般治疗组：术前未予以特殊药物治疗。1.3手术治疗方案手术均在全麻鼻内镜下行鼻息肉切除+全组鼻窦开放术。1.4术后治疗及管理手术结束前，用含普米克令舒混悬液的明胶海绵覆盖术腔，筛窦术腔留置普米克令舒混悬液膨胀填赛用膨胀海绵1周，于出院时第1次换药时取出。出院后第1、3、5、9、13周于局

7、麻后在内镜下清理鼻腔。自抽出海绵后每天用高渗盐水冲洗鼻腔加鼻喷激素，1天1次，共60?d，吉诺通300?mg，1天3次，共30?d。记录患者术腔黏膜的转归过程。1.5疗效评定标准［2］（1）治愈：功能恢复，症状消失，息肉无复发；（2）好转：黏膜部分粘连，嗅觉减退；（3）未愈（复发）：鼻腔功能无恢复，症状无改善，息肉复发。1.6观察指标及评价方法手术与疗效评估为两组不同人员分别完成，按以下指标评估术中及术后恢复情况：（1）患者自觉症状；（2）术后术腔恢复及上