鼻内镜手术中应用自制水囊的临床观察

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1、鼻内镜手术中应用自制水囊的临床观察作者：李梦雄，赵永宏，李年爽，彭红军，张新峰【摘耍】目的探讨自制水囊在内镜鼻窦手术后窦腔的填塞止血效果。方法对96例鼻窦手术患者分为治疗组和对照组，分别将治疗组窦腔给予自制水囊填塞止血，对照组窦腔给予传统的碘仿纱条填塞止血。结果采用自制水囊填塞止血术后反应轻、取出时患者痛苦小、出血少、面部肿胀、麻木时间短、愈合快。结论内镜鼻窦手术后应用自制水囊填塞止血，具有操作简单、经济实用、效果明显、适应证广等特点。【关键词】自制水囊；内镜；鼻窦；窦腔填塞；应用；放置[Abstract]ObjectiveTodiscusstheself-restraintwat

2、erpocketinthenasalsinusesendoscopepostoperativeandtheeffectofstanchingbleeding・Methods96patientsweredividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,thetreatmentgroupwastreatedwithself-restraintwaterpocketforstanchingbleeding,thecontrolgroupwastreatedwithtraditonaliodoformgauze・ResultsAftertheoperatio

3、nwithwaterpocket,thereactionwaslight,patientshadlesspain,lessbleeding,thetimeoffaceswellingandnumbnesswasshort.ConclusionTheandpractical,effectisobvious,indicationisextensive・[Keywords]self-restraintwaterpocket;endoscope;nasalsinuses;holecavitypacking;applicationjplace鼻窦内镜手术已成为耳鼻喉科常规手术，窦腔填塞材料的

4、选择直接关系到鼻窦内镜手术的效果。我科自1998年4月以来，有选择地将96例鼻窦内镜手术患者屮的48例术腔给予自制水囊填塞止血，经临床观察，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组96例屮男62例，女34例，年龄20、52岁，平均36.5岁。病例中经临床及病理诊断为真菌性上颌窦炎3例，上颌窦出血坏死性息肉10例，上颌窦乳头状瘤9例，慢性上颌窦炎[1]74例，74例均经功能性鼻窦手术后症状无改善者，改行柯-陆手术。全部病例术前常规心电图、胸透、血常规、血凝四项检查无异常，并无出血倾向及家族血液病史。1.2水囊制作方法取无菌硅胶指套1只，无菌12号导尿管1根，检查硅

5、胶指套是否漏气、漏水、导尿管是否破裂，未发现异常后,保留4cm左右长，剪除硅胶指套多余部分、剪除导尿管前端部分，将导尿管前端套入指套内约1.5cm左右，然后取7号线沿导尿管与指套连接处固定打结。水囊制作完成后，取10ml注射器，抽取5ml生理盐水，沿导尿管口注入水囊内，再次检查是否漏气、漏水、注水是否通畅、连接处结扎松紧是否合适。如无异常，水囊就制作完成了。1.3手术方法根据上颌窦手术适应证耍求[2],96例患者均在局部浸润麻醉+强化麻醉下进行,常规消毒铺巾,2%利多

6、

7、功后，沿唇龈沟上0.5cm处作弧形切口，分别切开黏膜及骨膜，分离黏骨膜暴露尖牙窝，取电钻沿尖牙窝骨壁最薄处磨开上颌窦前壁，吸尽窦内脓液后，分别取0°、30°及70。内镜仔细观察窦内情况，如病变组织影响视野，用鼻内镜显微钳钳除病变组织，待视野清楚后，看看窦内黏膜以及窦口情况，尽可能保留窦内黏膜。窦内病变完全清除后，将电钻沿上颌窦内侧壁下方前部最隆起处，磨除骨壁，切开黏膜，行上颌窦开窗。取内镜钳清除窦口处病变组织，扩大自然窦口。3%双氧水及生理盐水冲洗窦腔。治疗组窦腔给予水囊填塞，对照组窦腔给予碘仿纱条填塞，术后患者均给予消炎、止血及对症治疗。1.4水囊放置方法窦腔冲洗后，将已制作好的

8、空水囊放入窦腔,水囊的导管从开窗口经术侧鼻腔引出，然后将10^20ml生理盐水沿水囊的导管口注入水囊内，在0。内镜下检查水囊是否充满整个窦腔，应低于窦腔前壁骨切口水平，避免高出前壁骨切口，以免影响切口愈合。水囊充满整个术腔后，将水囊导管距前鼻孔2cni处予以结扎，术侧鼻腔取凡士林纱条沿导管填塞。1.5随访及疗效评定标准96例术后在内镜下进行1~6个月随访观察。疗效评定标准分别为显效、有效和无效。显效：窦腔黏膜生长差，自然窦口无闭合，患者术前症状消失。有效：窦腔黏膜生长