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1、浅论超普疝修补装置在腹股沟疝修补中的应用 【摘要】目的探讨超普疝修补装置(UltraproHermiaSystem,UHS)在腹股沟疝无张力修补中的优势和应用价值。方法回顾性分析应用美国强生公司生产的超普疝修补装置(UHS)在2007年3月至2009年3月对78例腹股沟疝进行修补的临床资料。结果本文72例患者行78例腹股沟疝修补,原发性67例,斜疝45例次,直疝16例次,斜疝合并直疝6例次,多发性疝11例,均为单侧。传统疝修补术后复发8例,无张力修补术后复发3例。78例次手术时间25~55min,平均32min,全部病例均保持随
2、访,随访时间12~32个月,平均24个月。术后切口疼痛25例,阴囊积液4例。未观察到切口感染,复发,异物不适感,睾丸萎缩,射精痛及慢性疼痛等并发症。结论植入超普疝修补装置可以减少对腹部顺应性的限制,提供足够抗张力强度,减轻机体异物反应,减低皱缩程度,更好与组织融合,是目前腹股沟疝修补的理想装置。中国论文联盟.LethodsTheclinicaldatafrom78inguinalherniapatientsundergoinginguinalhernioplastybyusingUltraproHerniaSystem,dur
3、ingtheperiodfromMarch2007toMarch2009,aryhernias,45obliquehernias,16directhernia,6primaryandobliquehernias,and11multiplehernia.Alle25to55min.Theaveragetimeofoperationin.Allthepatientshadbeenfolloonths(average24months).Thepost-operativeplicationsoccurredin25casesofloca
4、lpain,4casesofscrotumedema.Noinfection,herniarecurrence,feelingofforEignbody,testiscularatrophy,painduringejaculationandchronicpainintheinguinalareahadbeenobserved.ConclusionUltraproHerniaSystemdemonstratesthefolloitofabdominaleshandmakinggoodbiopatibility. 【KeyiaS
5、ystem;Hernia;Inguinal;Herniarepair DOI:10.3760/cma.j.issn1673-8799.2010.11.27 作者单位:264300山东省荣成市中医院普通外科 1临床资料 1.1一般资料 本组72例患者中患腹股沟疝78次,其中男70例,女2例。年龄28~87岁,平均63.8岁。原发疝67例,其中单侧60例,双侧7例;斜疝45例次,直疝16例次,斜疝合并直疝6例次,多发性疝11例,均为单侧,其中传统修补术后复发8例,无张力修补术后复发3例(均为平片修补Lichten
6、stein术后)。 1.2手术方法手术在持续硬膜外麻醉下进行。切口及分离疝囊同普通手术相同。切开腹外斜肌腱膜后,在其下方充分游离足够大的间隙,以容纳上层补片。游离疝囊至腹膜外脂肪,提起疝囊,直疝在疝囊的基底环形切开已薄弱的腹横腱膜,进入腹膜和腹横腱膜间的间隙。斜疝则在腹横腱膜与精索和腹横肌腱弓的交界处(即颈肩结合部)半环形切开,进入腹膜前间隙并使精索腹壁化,用手指带纱布钝性分离腹膜与腹横腱膜间隙,游离出约10cm×10cm大小腹膜前间隙以容纳下层补片。范围:内侧至耻骨结节后方,下至耻骨梳韧带以下,外侧超过内环,上超过上环口5
7、cm。将UHS上层补片对折用中弯钳夹住,将下层补片以中弯钳为中心叠成伞状,经疝环放至腹膜前间隙,松开下层补片,牵引上层补片,用手指将下层补片尽可能展平,确保下层补片覆盖整个耻骨肌孔。如果疝环口过大时(>3cm),应先修复腹横腱膜,将其缩小,再将上层补片放置在腹外斜肌腱膜下的间隙展平,上缘要超过腹横腱膜下缘,内下方要超过耻骨结节2cm。精索部剪开一豁口将其套入,缝合豁口。上层补片分别在耻骨结节,腹股沟韧带和腹横肌腱弓各缝合一针。 2结果 78例次手术时间25~55min,平均32min。所有病例术后6~12h均能下床
8、活动,当晚进流质,第二天普食。术后住院1~4d。全部病例均保持随访,随访率达100%,术后随访时间12~32个月,平均24个月。术后切口疼痛25例,口服尼美舒利1~2d均能缓解;阴囊积液4例,抽吸4次治愈。无切口感染,复发,异物不适感,睾丸萎缩,射精痛及慢性疼痛
