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1、老年人髌骨骨折钛镍记忆合金抓髌器内固定的临床分析作者：方松清伍岳 戴农林陈兵金迪文[摘要]目的：探讨老年人髌骨骨折特点及采用钛镍记忆合金抓髌器内固定的疗效。方法：对1998年1月-2006年3月收治的62例老年人髌骨骨折，术前随机分成两组，A组30例，记忆合金抓髌器内固定。B组32例，克氏针钢丝张力带内固定。结果：62例均获随访，随访时间6-24个月，平均12个月。根据术后X线片及关节功能恢复情况评定疗效。A组：2例操作时有小骨折块部分碎裂，骨折全部愈合，无内固定松动。术后疗效评价优良率96%。B组8例术中出现骨折块固
2、定时不同程度的碎裂，10例克氏针松动，其中4例克氏针退出并针道浅表皮肤感染。3例骨折不愈合。术后疗效评价优良率69%，A、B两组比较有明显差异,p＜0.05。结论：记忆合金抓髌器对髌骨骨折的治疗，尤其是老年人骨质疏松骨折效果确切，较传统方法更具有优越性，可减少手术并发症的发生。[关键词]老年人；髌骨骨折；记忆合金抓髌器；内固定ClinicalApplicationoftheMemoryAlloyPatellaConcentratorintreatmentofAgedPatellaFractures【Abstrict】O
3、biective:Tostudytheclinicaleffectsofmemoryalloypatellaconcetratorsinthetreatmentofagedpatellafracture.Methods:62casesofpatellafracturelytreatedaterials,1)bymemoryalloypatellaconcentrator(Agroup,30cases);and2)byKirschnerpinandsteelonths(range,6-24months).Thepatie
4、ntsong30casestheosseousunionreached100%,theexcellentandgoodresultsong32cases,nonunionemoryalloypatellaconcentratorsisappropriateforthetreatmentofpatellafractureespeciallyinagedperson.Someplicationscausedbyconventionalinternalfixationscanbeavoided.【Keyemoryalloyp
5、atellaconcentrator;internalfixation老年人髌骨骨折的治疗是困扰骨科内固定的难题，其主要原因是老年人骨质疏松、骨质脆性增加，复位内固定时骨折块易碎裂，内固定物易松动脱出，骨折愈合困难等因素的影响。为了稳定骨折部位，治疗时势必延长外固定时间，而老年人骨关节退变常合并有骨关节炎，关节固定时间过长对关节功能的恢复极为不利，易于遗留关节僵直而影响功能的恢复。临床上髌骨骨折的治疗方法多种多样，以克氏针钢丝引力带内固定疗效较为肯定，但对老年人骨折的效果尚无定论。为寻找一种更好的治疗方法，1998年1
6、月至2006年3月作者采用随机分组的方法对老年人髌骨骨折分别用钛镍记忆合金抓髌器和克氏针钢丝引力带内固定，本文就其治疗效果分析如下。1.临床资料1.1一般资料本组男28例,女34例,年龄55-81岁,平均62岁,其中髌骨上极骨折6例,中分横骨折20例,下极骨折10例,粉碎性骨折24例,纵行骨折2例.致伤原因:平地跌倒34例,交通伤8例,体育锻炼直立下蹲牵拉损伤4例,重物直接碰撞6例,高处下坠摔伤10例.均为新鲜骨折,受伤时间1小时-8天入院.其中膝关节内积血高度肿胀20例,轻度青紫肿胀32例,不同程度的皮肤察伤或浅表小
7、裂伤10例.1.2手术资料本组62例62个髌骨骨折,术前随机分组.A组30例，术中先用双“10”号丝线沿髌骨四周环形缝扎复位，再采用钛镍记忆合金抓髌器内固定,2例在手术操作过程中出现骨折块部分碎裂,3例术后膝关节功能稍受限,1例功能严重障碍.B组32例行克氏针张力带钢丝内固定.8例术中发生骨折块碎裂,10例术后内固定松动,其中4例克氏针松动退出并伴有针道皮肤浅部感染,10例出现膝关节功能稍受限,3例严重障碍,3例出现骨不连.本组62例影像检查均有骨小梁结构稀疏,,骨密度降低等骨质疏松影像表现,术中也见髌骨骨小梁结构疏松
8、,骨皮质变薄,膝关节各骨关节面退变,有边缘性骨质增生改变.1.3治疗结果62例均获随访,随访时间6-24个月,平均12个月.治疗效果评定参照胥少汀等有关疼痛、膝关节活动范围,骨折复位等三项指标的综合评方法(1),结果:A组(30例),其中优19例,良10例,中1例,差0例,优良率96%;B组(32例)优13例,良9例,中7例,差3
