胚胎停育防治在西医与中医学方面的比较研究

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1、胚胎停育防治在西医与中医学方面的比较研究胚胎停育防治在西医与中医学方面的比较研究　　胚胎停育是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出，可分为2类，一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩色超声表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空胎囊，二是曾有胎芽发育但不久停育死亡，超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小符合孕周或萎陷变形。　　胚胎停育在中医范畴，可归于胎漏、胎动不安等疾病。《济阴纲目》：胎动、胎漏皆下血；而胎动有腹痛，胎漏无腹痛为异尔。即胎漏指妇人妊娠后，阴道不时少量出血，点滴不尽，或时有时无而不伴有小腹疼痛；而胎动不安则为妇人妊娠后，出现腰酸腹痛或小腹坠胀的症状，

2、或伴有少量阴道出血。　　胚胎停育不仅危害孕妇的身体健康，亦对患者及其家人的心理造成无法弥补的创伤，因此对胚胎停育防治方法的研究已受到广大中西医学者的重视。通过西医与中医防治方法的比较研究，旨在全面了解此种疾病，并进一步减少胚胎停育的发生。　　1胚胎停育的西医防治方法　　1.1解剖学异常　　包括子宫异常、Asherman综合征、宫颈机能不全、子宫肌瘤，影响子宫血供和宫腔内环境，造成流产[1]。根据不同的解剖异常因素，选择相应的手术治疗方法。　　1.2遗传异常　　　　1.9心理因素　　情绪紧张使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内

3、孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育[11]。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。　　2胚胎停育防治的中医现代研究　　现代中医治疗胎漏、胎动不安等，多在继承古人理论的基础上创新而成。主要治疗方法有中药（古方、自拟方）、中成药、外敷、针灸等。　　2.1中药　　2.1.1古方今用寿胎丸：出自张锡纯《医学衷中参西录》，曰：男生女育，皆赖肾脏作强，遂立寿胎丸。由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成。现代药理学研究[12]发现寿胎丸的主要作用包括抑制子宫平滑肌收缩活动、增强垂体卵巢促黄体功能以及雌、孕激素样活性等。对寿胎丸的急性毒性、长期毒性和生殖毒性研究表明口服寿胎丸无明显的毒副作用。临床研

4、究表明[13]，寿胎丸加减方：菟丝子30g，续断15g，桑寄生10g，杜仲12g，熟地黄20g，阿胶12g，党参15g，白术12g，砂仁6g，共35例病人，治愈25例占71%；好转9例占26%，未愈1例占3%，总有效率为97%。　　当归散：出自《金匮要略妇人妊娠病篇》，由当归、黄芩、芍药、川芎、白术5味药组成。实验室研究[14]证实当归散水提取物对大鼠离体子宫平滑肌具有显著的抑制收缩的作用。临床研究表明[15]，共收集30例病人，治愈28例（治愈率96.7%），无效2例。　　安奠二天汤：出自《傅青主女科》，由人参、熟地黄、白术、山药、山萸肉、炙甘草、杜仲、枸杞子组成。研究表明[16]，早孕

5、先兆流产组Th1型细胞因子IL-12明显高于正常早孕对照组；Th2型细胞因子IL-4呈现明显降低的趋势，IL-12/IL-4治疗前明显高于相同孕周正常妊娠组，安奠二天汤治疗后显著降低，达到正常妊娠相同孕周的水平。故推论安奠二天汤方具有良好的安胎临床疗效。　　泰山磐石散：出自《古今医统大全》，由黄芪、人参、当归、川续断、黄芩、熟地黄、川芎、白芍、白术、炙甘草、砂仁、糯米组成。临床研究表明[17]，治疗组共40例，其中治愈31例，好转5例，无效4例，总有效率90%。　　2.1.2自拟方滋肾育胎丸：当代名医罗元恺教授自拟方，主要组成：党参、续断、白术、巴戟天、何首乌、杜仲、枸杞子、菟丝子和熟地黄

6、。试验研究表明，该方具有促进卵泡和黄体发育的作用，并改善试验兔卵巢和子宫血液供应[18]，用药后试验兔子宫内膜轻度增厚，腺体数目明显增多，并多表现为不同程度的分泌期改变，个别动物有红体、白体的形成，因此常用于黄体功能不足之先兆流产[19]。　　补肾安胎饮：湖北省中医院妇产科主任医师郭荣自拟方，由桑寄生15g，菟丝子30g，续断15g，杜仲15g，黄芪20g，炒白术12g，黄芩6g，阿胶12g，甘草6g组成。临床研究表明[20]，治疗组患者痊愈14例，显效12例，有效5例，无效4例，总有效率88.57%，显著改善患者的临床症状与体征，尤其在改善小腹疼痛或坠胀，腰酸胀痛，夜尿频多等方面效果显著

7、。　　2.2中成药　　中成药在治疗胎漏、胎动不安患者时，谨遵调理冲任，补肾安胎之法，结合患者具体情况，应用丸、散、膏、丹类中成药辨证治疗，临床研究证实疗效显著者，举例如下。　　安子合剂：由川断、桑寄生、菟丝子、苎麻根、丹参、黄芩、白术、太子参、甘草等组成，研究表明[21]，采用安子合剂治疗先兆流产，临床疗效显著，不仅能明显改善腹痛、腰酸、阴道出血等临床症状，而且能促进妊娠激素的增长，并当胎儿成形后能维持激素的平稳下降，从