高频超声在诊断胚胎停育中临床应用价值

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1、高频超声在诊断胚胎停育中临床应用价值【摘要】目的：探讨髙频超声在诊断胚胎停育中的应用价值。方法：将442名拟诊先兆流产的孕妇按胎停育的诊断指南分成3组，第一组：平均胎囊直径（MSD）>25mm时无胚胎，143例;第二组：MSD>20mm时无卵黄囊，116例;第三组：顶臀长（CRL）>5mm,无心跳，183例，先用常规超声探查，再用高频超声探查，对比高频与常规超声诊断胚胎停育的诊断复合率。结果：高频超声和常规超声诊断结论与临床大体病理对照，高频超声诊断符合率95.93%,常规超声诊断符合率72.39%,计量资料x2检验，有统计学意义（p2

2、5mm时无胚胎，143例;第二组：MSD>20mm时无卵黄囊，116例;第三组：CRL>5mm,无心跳，183例。因为高频超声显示深度有限，本文所选病例均为腹壁皮下脂肪较薄，肠道回声影响不明显，高频超声探查深度在75mm以内者。1.2仪器与方法1.2.1仪器PhilipsEnvisorCHD非凡影像彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头C5-2,频率2..5-5.5MHZ,高频探头L-12-3,频率7.5-12MHZ.1.2.2方法孕妇适度充盈膀胱，首先用常规探头经腹部探查，观察妊娠囊形态，张力，测量其大小，卵黄囊形态及其大小，胚胎组织回声及原

3、始心管搏动情况；对临床拟诊先兆流产者，瞩孕妇排尿后，用高频探头在原位经腹探查妊娠囊，测量大小，观察有无卵黄囊及形态大小，胚胎组织及原始心管搏动情况，检查完成后保存图片资料及报告。1.2.3高频超声与常规超声诊断结果对比观察表[例(%)]1.3统计学处理数据处理采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用x2检验，P在本文的统计中，小部分(3.32%)拟诊先兆流产的病例，常规超声显示不清晰，高频超声见GS、YS,旁胚胎组织、原始心管搏动显示清晰，另外有个别病例的检查中，见较大的孕囊，按一般规律约有60-70天，但常规探头未探及卵黄囊及胚胎组

4、织,经高频探头可见卵黄囊、其旁边胚胎组织及原始心管规律闪烁，提示临床可以进行有意义的临床观察或保胎治疗，依据本文的诊断指南和常规超声检查，难免造成误诊。高频超声具有良好的软组织分辨力，是检查浅表软组织病变的的一种重要的影像学方法，对于胚胎的检查，因其位置较深，需要常规探头与高频探头相配合，应用普通探头确定检查位置后，用高频探头适度加压，纵向、横向，旋转探头缓慢扫查，仔细观察内部结构，准确测量，经腹壁高频超声亦具有一定的局限性，高频超声频率高，其穿透力有限，后方衰减较常规探头明显，对于腹壁肥厚明显，探测深度在其远场的妊娠囊显像效果不佳；高

5、频超声的声束发射范围小，观察范围较普通探头小，对于探测深度大，资料保存需要拼接图像。在经腹高频与常规探头鉴别胚胎早期停止发育的过程应该在5min以内完成，因为诊断超声辐射妊囊20min,过氧化氢细胞化学反应阳性，丙二醛（MDA）值随超声剂量增加而升高，而超氧化物岐化酶（SOD）及谷光甘肽过氧化酶（GPX）活性随超声辐射剂量增加而下降，诊断超声对孕囊辐射20min分钟以上可引起绒毛细胞单、双链DNA裂解，经阴道超声，对孕囊辐射lOmin以上，DAN单链，双链断裂，微绒毛扭曲，个别出现断裂，丢失现象，胞质内空泡化明显，粗面内质网扩张，辐照5

6、min,经腹超声持续辐照，可致妊娠囊收缩，绒毛板呈细锯齿状，变厚，回声增强，但病理形态学改变不明显。经腹高频超声与普通超声配合，操作简单、无创，实时动态，图像直观、患者易于接受且可以多次复查，诊断的准确性显著提高。综上所述，经腹高频超声在胎停育的诊断与鉴别中是经腹常规超声诊断的重要补充，诊断信息可靠性高，安全有效,在临床实践中有重要的应用价值，值得推广应用。参考文献[1]张缙熙简文豪临床实用超声诊断问答北京科学技术出版社2006163-197[2]王纯正徐智章超声诊断学第二版北京人民卫生出版社2010：436-437・[3]克拉姆（美）

7、李主（美）编回允中等译妇产科诊断病理学（第二版）北京北京医科大学出版社2007：01394-395.[1]张缙晋新编超声诊断学北京科学技术出版社2001：2-3.[2]侯立业徐辉雄刘娟胡卫萍高频超声与常规超声诊断早期妊娠的对比研究中国介入影像与治疗学2011,8（3）225-226.[5]姜玉新张运超声医学高级教程第一版北京人民医学出版社201228-29