胚胎停育的原因分析

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1、胚胎停育的原因分析邵继红（河南省漯河市舞阳县中心医院河南舞阳462000）【摘要】目的探讨胚胎停止发育（以下简称胎停育）的原因，以防胎停育的发生。方法釆用询问病史和收集病历资料的方法，随机抽查正常人工流产600例和不明原因胎停育569例，从年龄分布、孕产史、内分泌、环境、免疫、精神刺激、血型及生存情况几方面进行调查分析，希望通过预防感染、产前检查、减少不良刺激等手段预防胚胎停育的发生。结论胚胎停育的原因很复杂，所以孕妇要从多方面加以注意，以提高胎儿的牛.命质量。【关键词】胚胎停育原因分析胚胎停育是指妊娠早期因某种原因所致胚胎停止发

2、育，B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为枯萎卵［1］。近几年胚胎停育患者有增加趋势，其原因很多，有年龄、孕产史和血型、感染因素、遗传学因素、环境因素、内分泌因素、其他因素等。1年龄和胎停育25〜30岁的年龄组胎停育发病率最高（48.03%）。此组年龄发病率高可能与正是生育高峰时期盼子心切有关。2孕产史、血型和胎停育孕产史主要了解妊娠次数，妊娠≥2次为多次妊娠。多次妊娠及0型血的母亲也是胎停育的因素：机体产生免疫反应往往需要二次以上抗原的接触，当机体二次以上接触抗原时，发生次发免疫反应，产生的抗体速度

3、快、抗体强，能通过胎盘与胎儿的红细胞结合，导致溶血。胎儿的血循环于受精后3周末建立［2］。0型血的孕妇，只要配偶的血型为A型、B型或AB型，胎儿的血型就有75%的可能不是0型，这些与母体不同血型的胚胎，部分不能“入乡随俗”，红细胞A或B或AB抗原可导致母体产生相应的抗体，抗体进入胎儿血循环，使胎儿红细胞被破坏。3感染因素和胎停育3.1生殖道支原体或衣原体感染与胚胎停育奋密切的关系下生殖道的UU和MH感染后，侵犯宫颈和宫腔引起炎症反应，致使宫腔感染、绒毛感染,最终导致胚胎发育停止。而大量的以巨噬细胞为主的炎性细胞浸润子宫内膜，巨噬细

4、胞分泌大量的肿瘤坏死因子α(TNFα)和前列素F2α，对子宫内膜有直接的毒性作用，损害胎儿的生长，胚胎停止发育而流产。3.2妊娠的早期受流感病毒感染易出现胚胎停育的不良结局。妊娠1-3月的胚胎正值发育的敏感期，器官正在迅速分化，最易受到致畸因子的干扰。致畸因子把胚胎全部或大部分杀死而引起胚胎早期死亡。3.3人巨细胞病毒(HCMV)、弓形虫感染、风疹感染与胚胎停育HCMV、弓形虫和风疹感染是宫内感染的常见病原体之一，原发和继发感染均可导致胎儿宫内感染，在妊娠的不同阶段母体均能把病毒传播给胎儿，最终

5、导致流产、死胎等不良妊娠结局。4遗传学因素与胚胎停育染色体异常是发生胚胎停育的常见病因，其中核型异常的发生率高达50%-60%,在反复流产的夫妇中染色体异常率比一般人群高10倍左右，染色体异常是胚胎停育的重要原因之一。染色体平衡易位是引起自然流产的主要遗传因素，平衡易位携带患者基因在整体上保持数量的平衡，能行使正常的功能，因此患者的表型和智力一般都正常。但具冇平衡易位的携带者与正常人婚配后生育的子女中，可能得到一条衍生的异常染色体，导致易位片段的增多或者减少，并且产生相应的遗传学效应，而发生胚胎停育、反复流产、畸形胎儿等临床表现。

6、5环境因素与胚胎停育新装修的家庭、一些商城或地下商城，空气流动差，弥漫着家具、轮胎、汕漆、皮革的味道，使机体物理化学因素长期处于慢性缺氧状态和奋毒奋害物质中，结果导致胚胎损伤其至丢失。6内分泌因素与胚胎停育6.1泌乳素(PRL)与胚胎停育血清PRL为垂体前、叶分泌多肽激素若垂体功能异常或有占位性病变，则发生高PRL血症，抑制下丘脑促性腺激素的合成与释放，引起卵泡发育及排卵障碍，干扰受精和胚胎发育，导致不孕或胚胎停育。6.2孕酮(P)与胚胎停育正常妊娠中，随受精卵的发育，绒毛分泌绒毛膜促性腺激素，黄体功能进一步提高。黄体功能不全吋，

7、P分泌受影响，则影响胚胎的正常发育。7其他因素与胚胎停育此外，抗心磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素，电磁辐射暴露，孕妇营养状况等因素，均可引起胚胎停育。综上分析，引起胚胎停育的原因很复杂，，建议广大育龄妇女要有计划的怀孕，为防止多次妊娠使孕妇血液中的抗体愈来愈高而引起血型不合，就不应该多次作人工流产。避免大龄妊娠。改变不良生活、饮食惯，合理营养，规律生活，少接触宠物。保持心理健康，减轻精神压力。避免接触生活、职业环境中的有毒有害物质。做好孕前检查，积极治疗慢性病和传染病，对各种病毒感染采取有效治疗措施。对于出现胚胎停

8、育的女性，不要急于再次怀孕，要到医院做详细检査，査明原因，针对病因治疗，根据治疗情况再考虑是否妊娠。大力开展优生优育的科学指导工作，做好产前诊断，避免不必要的保胎、避免畸形儿的出生，对提高人U素质和节约医疗资源有重要的意义参考文献[1】苏应宽，徐增