胎停育原因分析.doc

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1、胎停育相关因素分析早期胚胎停止发育有日趋高发之势，为探讨发病原因，我们对08年1月—12月门诊中110例有过胎停育史，且资料完整的患者进行了分析，患者年龄为23—43岁间，平均年龄33.15岁，胚胎停育次数1—5次不等，其中两次以上停育为98人。现将分析结果分述如下： 一、实验室检查可确定原因及检查有异常因素的胚胎停育病因分析。110例患者均接受过实验室检查，对检查项目筛查病因，在病因明确诊断为胚胎停育中，感染因素9例，占8.18%（支原体、衣原体感染有6例，弓形虫感染1例，风疹感染1例，巨细胞病毒感染1例）；染色体异常1例，占0.9%；其他检查异常因素32例，占29.09%（多发性**肌瘤2

2、例，卵巢囊肿1例，**纵隔1例，，FT3、FT4异常1例，抗心磷脂抗体阳*2例，抗卵巢抗体阳*1例，抗子宫内膜抗体阳*2例，封闭抗体阴*2例，黄体功能不全5例，丈夫精液异常15例）；另有男女双方检查正常、实验室确定不明原因68例，占61.81%。1.感染因素与胚胎停育近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。衣原体、支原体感染是引起早期自然流产的病原体，风疹、弓形虫和巨细胞病毒可通过胎盘致胎儿死亡、流产。据文献报告，只有UU感染宫内胚胎时才致流产，UU及CT感染的子宫内膜组织有淋巴细胞和巨噬细胞侵润的慢性炎症反应

3、、免疫系统活动及产生的抗UU细胞因子，可损害生长中的胚胎或干扰胚胎植入，也可能干扰自体免疫系统保护胚胎的调节机制。2.染色体异常与胚胎停育据文献报告，前期三个月的反复流产夫妇中，染色体异常的发生率2.6%，其中易位所占比例最高为2%，胚胎停育夫妇一方为易位携带者，再次出现胚胎停育的几率较高。对于染色体异常携带导致的流产、胚胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。当然，目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁

4、，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胚胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境，最终生育健康宝宝。3.其它检查异常因素与胚胎停育此次涉及的其它因素有丈夫精液异常，FT3、FT4异常，多发性**肌瘤、**纵隔、卵巢囊肿、抗心磷脂抗体阳*，抗卵巢抗体阳*，抗子宫内膜抗体阳*，封闭抗体阴*，黄体功能不全。精子数量、形态、活动度与DNA含量异常，会使受精卵出现异常而流产。FT3

5、、FT4增高，代谢亢进，能量消耗增多，死胎率增高。纵膈子宫因纵膈内膜和肌层血附着，引起着床障碍，影响蜕膜和胎盘发育。多发性肌瘤可能与子宫变畸形影响胚胎发育有关。其他免疫因素存在可能影响胚胎发育、导致停育或流产。  二、实验室检查不能确定病因的胚胎停育分析。110例中有68例各项检查指标正常，占61.81%。这部分患者普遍伴有如下所列症状中的部分症状：面色黄而不泽、或面色晄白，少气懒言，怕冷、手足凉，下腹凉、冷痛，腹胀、食欲差、不思食、消化功能差，头身困重疲乏、肢软，白带量多似水或似蛋清、或黄稠，大便稀溏或时稀时干，口干、口中异味，性急易怒、心烦、易产生委屈感，时时欲哭，头晕、头沉、头重、头痛，

6、失眠，多梦，早晨醒后身疲乏倦怠、恋床；腰痠，腰痛，重时不能弯腰，甚至疼痛似折，膝软，头晕耳鸣，月经量少，月经后期或提前，盗汗、手足心热等症状。按中医辩证属肾虚型4例；气血虚弱型2例；脾肾两虚型6例；肝气郁结型1例；血瘀型1例；湿热蕴结1例；两种或两种以上症状同时出现者53例。1.肾虚：“肾主生殖”，故肾虚直接影响孕育。（1）肾阳虚：先天禀赋不足，肾气不充，天癸不能按时而至，或至而不盛；或房事不节，久病及肾，或阴损及阳等，导致肾阳虚弱，命门火衰，冲任不足，胞宫失于温煦，严寒不能胎固。（2）肾阴虚：房劳多产，失血伤精，精血两亏，或素体性燥多虑，嗜食辛辣，暗耗阴血而导致肾阴不足，肾精亏损，精血不足，

7、冲任失滋，子宫干涩，不能濡养胞胎而致胎停。（3）肾阴阳两虚：肾阴虚和肾阳虚的证侯可先后或同时出现，兼有上述两型的证侯特点。2.气血虚：“胎气本系血气”，素体虚弱，气血不足，或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，都可以导致气血两虚，冲任不足，不能载胎养胎，而致胎停。3.肝郁：女子以血为本，肝主藏血，喜疏泄条达，冲脉隶属于肝，司血海，为机体调节气血的枢纽。如因七情六欲之纷扰，致使肝失条