慢性肝病甲胎蛋白升高与原发性肝癌相关研究

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1、慢性肝病甲胎蛋白升高与原发性肝癌相关研究【关键词】,慢性肝病；甲胎蛋白；原发性肝癌；鉴别诊断　　【摘要】目的　探讨慢性肝病甲胎蛋白升高与原发性肝癌的相关性。方法对144例慢性肝病患者甲胎蛋白进行定量监测，前2m内每15d检查1次，2m后，2～6m进行肝功能、甲胎蛋白、肝胆B超检查，必要时行肝脏CT检查，随访6年。结果108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）出现恶变，30例肝硬化患者中4例（13.33%）出现恶变；甲胎蛋白动态观察显示：甲胎蛋白一过性升高和持续性低浓度水平无恶变发生，持续性升高恶变率100%（4/4），反复波动恶变率11.11%（2/18）。结论监测慢性肝病甲胎蛋

2、白动态变化，尤其是持续性升高或反复波动者对早期发现原发性肝癌有积极帮助。　　【关键词】慢性肝病；甲胎蛋白；原发性肝癌；鉴别诊断　　RelativityofAFPincreaseinchronichepatopathyandprimaryhepatocarcinoma　　【Abstract】ObjectiveToexploretherelativityofalphafetoprotEin(AFP)increaseinchronichepatopathyandprimaryhepatocarcinoma(PHC).MethodsAFPof144patientsonitored,on

3、ceper15daysinfirst2months;after2months,liverfunctions,AFPandBultrasonicexaminationsofliverandgallbladderonths,ifnecessary,CTofliver;folloong108patientsicobservationsofAFPshoicAFPmonitorsofpatientsakeearlydiagnosisofthePHC.　　【Keyaryhepatocarcinoma;differentialdiagnosis　　甲胎蛋白（AFP）是胎儿时期产生的一种蛋白质

4、，出生后1o内每15d检查1次，2mo后,2～6mo进行肝功能、AFP、肝胆B超检查，必要时行肝脏CT检查。随访6a。AFP检查应用中科院上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN695型放免测定，试剂由山东3γ公司提供。所有数据采用SPSS10.0软件包统计处理，并进行χ2检验、t检验。　　2结果　　各类慢性肝病AFP升高动态变化情况及初次AFP升高与恶变关系情况，见表1、表2。（持续性低浓度水平是指AFP≤60ng・ml-1）　　表1显示：慢性肝炎、重症肝炎患者AFP一过性升高的恶变率为0（0/96），持续低浓度升高的恶变率为0（0/21），持续性升高的恶变率为1

5、00%（4/4），反复波动的恶变率为11.11%（2/18）。表1各类慢性肝病AFP升高动态变化（略）注：*与慢性肝炎比较χ2=4.94,P<0.05表2　各类慢性肝病初次AFP升高与恶变（略）　　表2显示：108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）发生恶变，30例肝硬化患者中4例（13.33%）发生恶变，重症肝炎患者未发现恶变。肝硬化患者的恶变率明显高于慢性肝炎患者（P＜0.05）。　　3讨论　　　　AFP是胎儿时期产生的一种蛋白质，出生后1o［2］。　　本研究显示：108例慢性肝炎患者中2例（1.85%）出现恶变（均为乙型肝炎），30例肝硬化患者中4例（13.33%）出

6、现恶变，未发现重症肝炎患者（6例，均存活）出现恶变。肝硬化患者的恶变率明显高于慢性肝炎（P＜0.05），但由于其中丙型肝炎病例过少，不能反应乙型肝炎与丙型肝炎恶变的比较程度，有待进一步探讨。108例慢性肝炎患者中5例在随访过程中发展为肝硬化，监测其AFP均为反复波动。　　本研究还显示：AFP动态观察发现，恶变的比例分别是：一过性升高为0（0/96），持续性低浓度水平为0（0/21），持续性升高为100%（4/4），反复波动为11.11%（2/18）。由此可见，AFP持续性升高的慢性肝病患者往往最终发展为肝癌。一般说来，慢性肝病患者AFP≥400ng・ml连续≥8l

7、连续≥4.