肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及意义

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1、肝癌和肝病患者血清甲胎蛋白异质体的检测及意义【摘要】目的：探讨血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对于诊断原发性肝癌(PHC)的发生、发展的应用价值。方法：选取2015年1-12月本院收治的PHC患者87例、肝硬化患者58例、慢性肝炎患者61例作为研宄对象，分别检测其AFP-L3水平。结果:PHC患者AFP-L3水平和AFP-L3阳性率均高于肝炎与肝硬化患者，比较差异均有统计学意义(P0.05);肿瘤直径越大，AFP-L3水平越高，比较差异有统计学意义(P【关键词】肝癌；肝硬化；慢性肝炎；甲胎蛋白；甲胎蛋白异质体【Abstract】Objective:To

2、exploretheapplicationvalueofserumalpha-fetoproteinvariant(AFP-L3)inthediagnosisofprimarylivercancer(PHC).Method：FromJanuarytoDecemberin2015，87patientswithPHC,58patientswithcirrhosisand61patientswithchronichepatitisinourhospitalwereselectedastheresearchobjects.AFP-L3levelsweredete

3、ctedrespectively.Result:TheAFP-L3levelandpositiverateofPHCwithAFP-L3werehigherthanthechronichepatitisandcirrhosispatients,TherewerenosignificantdifferencesinAFP-L3levelandAFP-L3positiverateindifferentTNMstages（P>0.05）.Thetumordiameterwasgreater,AFP-L3levelwashigher,thedifferences

4、werestatisticallysignificant（P10%作为其阳性率临界值。1.3统计学处理使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，组间计量资料以（x土s）表示，比较采用F检验，计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验，以P0.05），见表1。2.2不同TNM分期PHC患者检测结果比较不同TNM分期患者AFP-L3百分比和AFP-L3阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）,见表2。2.3不同肿瘤大小PHC患者检测结果比较肿瘤直径越大，AFP-L3百分比越高，比较差异有统计学意义（P0.05）,见表3。3讨论慢性肝炎与肝硬化等肝病患者极可

5、能演化为原发性肝癌（PHC），因此提高鉴别良恶性肝病的准确性，对于PHC的早期诊断极其重要。甲胎蛋白（AFP）被公认为临床PHC的血清标志物，但是有资料表明，PHC患者中AFP呈阴性者高达30%〜40%[5]。另外研究还发现，一些良性肝病AFP水平可有不同程度的升高，尤其是PHC的高危人群，例如慢性肝炎和肝硬化患者中AFP水平升高者占20%〜50%，因此应用AFP诊断PHC存在一定的局限性［6］。AFP可分为不能与LCA结合的AFP-L1与AFP-L2,以及能与LCA结合的AFP-L3。已有研究表明，AFP-L1主要存在于良性肝病患者中，AFP-L2来自

6、妊娠妇女，而AFP-L3是PHC患者所特有，因此AFP-L3可作为PHC的敏感标志物［7］。本研宄检测了PHC与慢性肝炎、肝硬化患者AFP-L3水平，以探讨AFP-L3在诊断PHC中的应用价值。本研宄结果显示，PHC患者AFP-L3水平及AFP-L3阳性率均高于其他两种良性肝病患者。AFP是一种糖蛋白，主要产生于肝脏和胎儿的卵黄囊［8］。研宄发现，由于糖链结构的差异，AFP与外源性凝集素亲和性的不同，不同来源的AFP与LCA的结合能力不同，能够对AFP来源作出判断［9］。其中AFP-L3仅由肝癌细胞所分泌，因此应用于诊断PHC的特异性与敏感性明显高于AF

7、P［10］。已有多项研宄证明，AFP-L3应用于诊断早期PHC中能发挥巨大作用［11-13］。AFP-L3在临床诊断PHC之前即可出现阳性，因而用于肝癌定性诊断时不受AFP400ng/mL这一传统PHC诊断标准的限制，且无需动态观察AFP含量变化，从而缩短了从AFP含量升高至PHC确诊的时间［14］。AFP-L3阳性的肝癌有快速生长和早期转移的潜在特性，因而AFP-L3对AFP低浓度的PHC尤其具有早期诊断意义［15-16］。Toyoda等［17］研宄表明，当AFP［3］HayashiM,ShimizuT，HirokawaF，etal.Clinicopa

8、thologicalriskfactorsforrecurrencewithin