麻醉前应用咪唑安定对患者镇静和记忆遗忘的临床观察

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1、麻醉前应用咪唑安定对患者镇静和记忆遗忘的临床观察作者：王玉玲，邱郁群，杨春晓【关键词】麻醉【摘要】目的探讨咪唑安定肌注作为椎管内麻醉前用药的镇静作用和对术中记忆遗忘的程度。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰硬联合阻滞下行妇科手术的患者200例，随机分为两组，每组100例，A组为咪唑安定组，对照组B组为苯巴比妥钠组。A组入室后麻醉前5min肌注咪唑安定0.1mg/kg；B组入室前肌注苯巴比妥钠0.1g。采用Ramsay镇静评分，记录BP、HR、RR、SpO2等的变化，术后24h随访患者，评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度。结果两

2、组患者用药前后BP、HR、RR、SpO2无显著性变化（P＜0.05），均在正常范围之内。A组对麻醉和手术操作的完全遗忘率为88%，不全遗忘率为12%，而B组的完全遗忘率为0，不全遗忘率为24%，无遗忘率为76%。两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论麻醉前5min肌注咪唑安定0.1mg/kg，可使患者消除焦虑、恐惧心理，既安静又能配合麻醉和手术体位，对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用。　【关键词】硬膜外麻醉；麻醉前用药；咪唑安定；苯巴比妥钠；镇静；遗忘　　Clinicalobervationofmidazolam’

3、seffectsonthepatients’sedativeandtransientamnesiabeforebEinganaesthetized　　【Abstract】ObjectiveToexplorethetheeffectsofmidazolamintramuscularinjectionasamedicineusedbeforebinedspinalepiduralanaesthesiaoncalmingdolyassignedintotidazolam.Afterenteringtheoperatingroom,G

4、roupAusedmidazolam（0.1mg/kg）asintramuscularinjection5minutesbeforeanaesthesia.Ontheotherhand,GroupBusedphenobarbitalsodium（0.1g）asintramuscularinjectionbeforeenteringtheoperatingroom.Then,RamsaythechangesofBP,HR,RR,SpO2,and24hoursaftertheoperation,thepatients’forget

5、tingdegreeofprocedurealranges.InGroupAthetranscientglobalamnesiarateofnesiaratenesiaratenesiarate（0.1mg/kg）asintramuscularinjection5minutesbeforeanaesthesiacanreducethepatients’andamnesiaeffectsonanaesthesiaandprocedure.　　【Keyedication;phenobarbitalsodium;sedatives;

6、amnesia,transientglobal如何消除患者因麻醉手术中知晓而留下的痛苦回忆，已引起临床麻醉的高度重视。咪唑安定具有作用迅速、副作用少、排泄快、无蓄积等优点［1］，能解除患者的焦虑、恐惧、紧张心理，具有催眠、镇静和遗忘效应。本文以麻醉前使用咪唑安定与苯巴比妥钠进行对照，观察咪唑安定对患者的镇静和记忆遗忘作用。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰硬联合阻滞下行妇科手术的患者200例，年龄19～68岁，体重42～75kg，术前无心、肺、肝、肾功能异常，无精神异常，无服用镇静催眠药史。随机分为A

7、组（咪唑安定组）和B组（苯巴比妥钠组）各100例，两组情况差异无显著性（P＞0.05）。　　1.2麻醉方法两组入室后开通静脉通道，A组肌注咪唑安定0.1mg/kg+阿托品0.5mg；B组肌注苯巴比妥钠0.1g+阿托品0.5mg，两组均是注射完术前药后5min进行腰硬联合穿刺，腰麻应用的局麻药为0.5%布比卡因1.2～2.0ml，麻醉成功后测试麻醉平面及麻醉效果，根据Ramsay镇静评分法，记录各时点的评分，注射术前药物10、20、30min各时点的镇静情况及BP、HR、RR、SpO2等，术后24h进行随访，了解患者对麻醉穿刺及

8、手术操作的记忆遗忘情况。　　1.3评分标准Ramsay镇静标准：1分，焦虑不安；2分，合作，定向良好和安静；3分，困倦嗜睡，但对指令仍有反应；4分，熟睡，但弹扣眉间刺激时反应仍活跃；5分，熟睡，弹扣眉间刺激时反应迟钝；6分，熟睡，弹扣眉间刺激时已无反应。　　1.4遗忘标准［2