急性心肌梗死病人外周血干细胞内源性动员的研究

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1、急性心肌梗死病人外周血干细胞内源性动员的研究关键词：急性心肌梗死【摘要】目的观察急性心肌梗死（AMI）患者外周血中CD34-阳性的单个核细胞（CD34-positivemononuclearcells，MNCCD34+）的动员及其变化规律。方法观察AMI患者外周血中不同时间段MNCCD34+的数量，测量粒细胞集落刺激因子(granulocytecolony-stimulatingfactor，G-CSF)等5项细胞因子在血浆中不同时间段的变化水平。结果（1）MNCCD34+从AMI后便开始增加，第7天达到峰值，然后逐渐呈下降趋势，但在第28天

2、MNCCD34+的数目仍然高于第1天。（2）心梗组和对照组MNCCD34+数目在第7天时差异有非常显著性(P＜0.001)。（3）外周血中的细胞因子G-CSF显著增高，且于第7天达到峰值。（4）单因素回归分析显示，循环中MNCCD34+的数目同血浆中G-CSF的水平密切相关(r＝0.379，P＜0.01)。结论AMI患者外周血中MNCCD34+的数目和G-CSF水平是增高的，且二者密切相关。证明AMI后机体存在骨髓动员和自我修复现象。G-CSF是外周血干细胞的动员剂。【关键词】急性心肌梗死；干细胞；流式细胞术；粒细胞集落刺激因子；动员Endo

3、genicmobilizationofperipheralbloodstemcellsinpatientsyocardialinfarction【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemobilizationofCD34-positivemononuclearcells(MNCCD34+)intheperipheralbloodofthepatientsyocardialinfarction(AMI).MethodToexaminethequantityoftheMNCCD34+afterAMI，andthepl

4、asmalevelofgranulocytecolony-stimulatingfactor(G-CSF)atdifferenttimes.Results（1）MNCCD34+increasedaftertheonsetofAMIandpeakedonday7，thengraduallydecreased，butthenumberonday28pleregressionanalysisrevealedthatthenumberofcirculatingMNCCD34+positivelycorrelatedalevelsofG-CSF.(r=

5、0.379，P＜0.01).ConclusionThequantityofMNCCD34+andG-CSFintheperipheralbloodofpatientsobilization.【Keyyocardialinfarction；stemcell；floery；granulocytecolony-stimulatingfactor；mobilization急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）后可导致心肌细胞死亡，而心肌细胞缺乏增殖能力，在心肌损伤发生后不能再生，只能由成纤维细胞填充，最终由瘢痕组织

6、替代，并逐步发生心室重构形成慢性心力衰竭。当前治疗AMI的方法主要有药物溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉旁路移植术（CABG），虽然在一定程度上可以改善患者的症状，但均难以从根本上恢复心肌细胞数量。近年来，随着分子生物学和细胞生物工程技术的发展，以及对骨髓干细胞（marrocells，MSCs）研究的深入，人们发现MSCs可以分化为心肌细胞、血管内皮细胞等，而且移植体内后可以改善心功能，从而为AMI的治疗带来了新的希望［1，2］。目前利用MSCs治疗AMI的研究大体可以分为两个方面，即骨髓干细胞移植和骨髓干细胞动员。前者

7、程序复杂，牵涉到干细胞分离、扩增、移植途径选择等，且其体外准备时间较长，因此可能会错过AMI最佳治疗时间。而骨髓干细胞经动员后可自行归巢于心梗后心肌缺血组织，并分化为内皮细胞而在成体引起血管生成(vasculogenesis)以及在特定微环境下分化为心肌细胞，且动员程序较简单，故其应用前景会更好。Jackson等［3］研究发现，AMI后外周血干细胞增加，可能是机体对缺血后组织血管再生的一个自我修复过程。基于此，我们检测了AMI患者在不同时间段外周血中的CD34+单核细胞（MNCCD34+）的数目，来观察AMI本身是否能起到动员外周血中干细胞的

8、作用，并探讨其与G-CSF等细胞因子的相关性。1对象与方法1.1研究对象2003年8月~2004年5月在我院心内科住院并确诊为AMI的患者20例，男15例，女5例，