急性心肌梗死病人的护理

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1、急性心肌梗死病人的护理徐玉丽张欣玲尹丽(哈尔滨市第一社会福利院黑龙江哈尔滨150086)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)10-0259-02【关键词】急性心肌梗死急救护理急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后心前区剧烈疼痛，部分病人可有发热，常并发心律失常、休克及心力衰竭，是心脏猝死的主要原因。近年来，我国发病率逐年上升趋势，严重危害病人的生命。因此早期诊治，有效护理是救治成功的关键。下面将护理

2、体会报告如下：1临床资料我院自2003年6月一2007年10月共收治急性心肌梗死39例病人，其中男21例，女18例。年龄59—87岁，平均年龄73岁。急性下壁心肌梗死18例，前壁心梗5例，广泛前壁心梗16例。2护理措施2.1心理护理以良好的医院环境和业务素质，取得病人的信任。患者发病时露出焦虑、恐惧和烦躁是一种应激产生的情绪反应。在抢救时应有条不紊的进行工作，主动关心病人起居及做好生活护理，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，积极配合治疗。2.2休息与饮食病后一周内绝对卧床休息，乜括精神和体力休息。保持室内安静舒适，限制探视，减少对病

3、人的干扰，以减少心肌耗氧量，有利于疼痛的缓解。病人日常生活应由护理人员协助。保证充足睡眠，根据病情指导病人合理安排饮食。建议病人第一周给流质饮食或半流质饮食，一周后给半流质或软食。低脂肪、低胆固醇、高维生素、高纤维素的饮食，少吃多餐，避免饱餐。肥胖者限制热量摄入，戒烟限酒，保持乐观、平和的心态。2.3便秘的护理评估病人排便状况，指导病人采取通便措施，如进食清淡易消化含纤维素丰富的食物，每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。适当按摩腹部（顺时针方向），以促进胃肠道蠕动，避免便秘的发生，遵医嘱给通便药物避免用力排便而增加心脏负担或诱发心律失

4、常，甚至猝死。2.4吸氧间断或持续给氧，氧浓度2_4升/分钟，以增加心肌氧的供应，缓解心绞痛，控制心梗范围，减轻心脏负扪。2.5严密观察病情加强病后一周的监护，特别是24小吋内的监护。制定严密的监护计划，密切观察患者的意识，持续心电和生命体征监测。如果收缩压低于90毫米汞柱，应结合神志、意识的变化，皮肤的颜色，末梢循环情况等判断是否休克，一旦发生休克给予抗休克处理，积极抢救。心肌梗死患者常有剧烈的胸痛，疼痛可使心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大。因此要遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛，设专人注意观察病人疼痛的变化情况。2.6心电监护护士

5、具有高度的责任感及心电专业知识，能准确识别各种心律失常表现。心肌梗死病人确诊后应立即进入监护病房，进行心电监护。严密观察生命体征。在急性心肌梗死病人并发心律失常发生在二十四小时之间。连续的心电监测及吋发现心室及室性心动过速、房性心律失常等应及吋给予纠治。控制恶性心律失常的发生。心肌梗死的病人最初几天多出现心力衰竭，以左心衰竭为主。一旦出现呼吸急促、心率加快、烦躁、紫绀、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭症状吋，应立即报告医生采取急救措施，避免猝死的发生。2.7溶栓护理早期溶栓治疗能奋效地缩小梗塞范围，改善左心室功能是急性心肌梗死治疗中最重要的方法

6、之一。由于溶栓可发生灌注性心律失常，以溶栓治疗后4小吋内发生率最高。因此，溶栓治疗吋位持续心电监护，严密观察各种心律失常及生命体征变化。备好各种抢救药物。同时溶栓治疗吋，还应注意观察皮肤粘膜有无出血倾向及呕血、便血等并发症的发生。如一旦发生，立即救治。2.8康复期护理我们要加强卫生宣教，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素，自我救护等冇关知识，改变不合理的饮食惯，鼓励患者早期离床活动。解除心肌梗死复发的思想顾虑，让他们始终处于医护人员的关怀下，增进病人的自我照顾能力和信心。安心休养，减少病人情绪激动，保持精神愉快，就可以减少心肌

7、梗死的复发。护理中应根据病情给予支持和指导。还要做好家属的疏导工作，建立有效的家庭支持网，定期复查心电图，以提高患者的生活及生命质量。3体会急性心肌梗死由于电生理紊乱，常可导致恶性心律失常的发生，应加强病因治疗，并密切观察，及早发现，采取积极有效地护理措施，降低死亡率。护士应具冇较强的急救意识和急救技能是抢救成功的保证。