急性心肌梗死病人的护理体会

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1、急性心肌梗死病人的护理体会新疆喀什岳普湖县人民医院844400急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。现将内科近两年收治的45例急性心肌梗死病人的护理体会总结如下：一、临床资料木组45例，男29例，女16例，年龄在42岁-73岁之间，平均年龄在54岁

2、，病情2小时-10小时不等，所有患者中梗死部位前壁心梗5例，下壁心梗15例，后侧壁心梗6例，广泛前壁心梗19例，病情恢复37例，存活率82.2%。患者在48h内病情最为危险，病情变化快，病死率高，因此加强患者48h内的监护，在严密观察心电监护仪时做好记录工作，每4h测体温1次，每次15〜30min测脉搏、心率、呼吸各1次，每小时测血压1次，并备好抢救药械。二、护理措施1.密切观察病情急性心肌梗死患者在发病24h之内易并发心律失常,以室性心律失常最常见，心肌梗死发生后24h内死亡者90%是死于致死性心律失常，所以应尽早开始心电、血压和血氧饱和度监测。应注意观察意识、呼吸、出

3、入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为治疗提供客观依据。2.绝对卧床休息急性心肌梗死患者在发病第1周〜2周内，病情极不稳定，应绝对卧床休息，一切H常生活由护理人员负责，如大小便、漱口、进食等，应减少不必要的翻动，尽量避免用力活动，以减轻心脏负担。保持病室安静，减少探视，为患者创造•-个舒适、安静、整洁的住院环境。1.吸氧在治疗中给予2d〜3d持续吸氧，流量为每分钟2〜4L,吸氧对休克或者心功能衰竭的患者特别有益，可奋效改善心肌缺血缺氧，奋助于减轻疼痛；可以缓解呼吸困难，提高血氧饱和度，减少并发症。病情平稳后停止吸氧，每日更换鼻导管及蒸馏水1次，并将鼻导管从

4、另一鼻孔插入。2.饮食护理心肌梗死患者发作吋应禁食，2d内可以进流食，之后改为软食，应少量多餐，避免过饱。饮食以低热量、低脂肪、低钠、易消化、少产气、含适量维生素的食物为宜，如青菜、水果和豆制品等，应给予必需的热量和营养，少吃辛辣刺激性食物，严禁烟洒。3.心理护理患者住院后容易产生各种不良情绪和心理，如紧张、焦虑、恐惧、扪忧，这些不良心理不仅对治疗无益，甚至会增加治疗难度。所以医护人员要主动与患者沟通交流，进行有效的心理护理。对于患者及家属提出的问题，医护人员要耐心予以解答，清晰讲述病情及治疗方案，解除患者及家属的疑虑。患者住院期间，护理人员要经常与患者沟通，了解其内心感

5、受，多讲述鼓励性的语言，如介绍成功案例，激励患者保持积极的治疗心态，努力配合治疗争取早曰出院。当患者出现烦躁不安的情绪时，护理人员要耐心抚慰，给予患者更多的关怀。4.对并发症的预防和护理急性心肌梗死患者一般需卧床休息2周~3周，故容易出现下肢深静脉血栓，从而导致肺动脉栓塞等严重并发症。为了避免上述并发症的出现，应定期做肢体被动活动，长期U服抗血小板聚集等药物。急性心肌梗死患者由于卧床休息，消化功能减弱，进食减少，使胃肠功能受抑制，而易导致便秘，因而排便较为费力。入院后常规给予缓泻剂，适当地吃些水果、蔬菜，加强腹部按摩，减轻患者心理不安；发生便秘吋，嘱患者不要用力排便，以免

6、加重心脏负担发生意外，必要时给予低压盐水灌肠。对于绝对卧床患者应指导苏定时床上排便的习惯，无并发症的患者，在严密监护下早期下床坐式排便，以防便秘的发生。对于长期卧床患者应加强皮肤护理，预防压疮发生，为了预防肺炎等并发症的发生可在心电监护下给予叩背、翻身等。三、健康指导1.保持良好的情绪，避免各种不良因素的刺激，如：精神紧张、劳累、情绪激动、饮食不节、嗜烟洒等。2.合理饮食，保持营养的供应，应选择低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖类的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。3.适当进行身体锻炼，注意劳逸结合。4.按医嘱服药，并随身携带硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物以备急需。5.生

7、活要有规律，按吋起居，保证睡眠，避免熬夜。6.洗澡时要特别注意不能过饱或者过饥，水温最好与体温相当，不能过高，洗澡吋间不宜过长。7.要注意气候的变化，有资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因，所以天气恶劣吋注意保暖，U服药物进行保护。8.定期复査。按医嘱定期复査，并教会患者及家属发现病情变化吋的紧急自救措施。急性心肌梗死是心血管疾病中最常见的危重病症，严重威胁人类的健康和生命，通过全面细致的护理，可以提高急性心肌梗死患者的治愈率。对心肌梗死患者进行临床护理，每一项护理工作都要耐心细致，对患者的病情变化要仔细观察，从