脑卒中引起的偏瘫恢复期心理护理探讨

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1、脑卒中引起的偏瘫恢复期心理护理探讨作者：孟红雨　顾玲　李丽华　王建华　唐素霞［摘要］目的提高脑卒中引起的偏瘫恢复期患者的心理护理效果，最大限度地促进患者康复。方法脑卒中偏瘫恢复期患者56例，随机分为康复组和对照组各28例。康复组实施以自我效能理论为指导的规范化康复护理方案，对照组给予传统康复护理，入选时和干预1个月、2个月后采用脑卒中后抑郁多模式方法诊断、焦虑自评量表进行评定。结果两组脑卒中后抑郁多模式方法诊断、焦虑自评分均较前一阶段显著性降低（P<0.01）。焦虑自评分：1个月、2个月后康复组降低分均显著

2、大于对照组（P<0.01）；脑卒中后抑郁多模式方法诊断评分：1个月后，康复组降低分显著大于对照组（P<0.05）；2个月后，康复组降低分显著大于对照组（P<0.01）。结论脑卒中偏瘫恢复期心理护理有助于患者心理功能改善。　　［关键词］心理护理；偏瘫；恢复期　　Studyonpsychologicalnursingtopatientsiplegiaafterstrokeinrahabilitationperiod　　MENGHong-yu,GULing,LILi-hua,etal.Geriatri

3、csHospital,YangpuDistrict,Shanghai200090,China　　［Abstract］ObjectiveToimprovetheeffectsofpsychologicalnursingtohemiplegicpatientsiplegicpatientsentalgroupandcontrolgrouprandomly.Fortheexperimentalgroup,onthsafterodelApproachtoDiagnosisofPost-StrokeDepress,Self

4、RatingAnxietyScale.ResultsTodelApproachtoDiagnosisofPost-StrokeDepress,SelfRatingAnxietyScalescoreerphrasesignificantly（P<0.01）.SelfRatingAnxietyScale:oneandtonthslater,experimentalgroupsdeclinescoreodelApproachtoDiagnosisofPost-StrokeDepress:onemonthlater

5、,experimentalgroupsdeclinescoreonthslater,experimentalgroupsdeclinescoreiplegicinpatientsprovepatientspsychologicalfunction.　　［Keyiplegia;psychologicalnursing　　脑卒中是一类危害人类健康问题的常见病、多发病，其发病率、患病率、致残率均相当高，我国脑卒中的发病率为每年150／10万［1］。由于临床对脑血管疾病诊断、抢救和治疗技术的提高，使急性期病死率大幅度下降

6、，而存活率、致残率明显上升，约为86.5％，患者留有不同程度的运动、认知、情感障碍等，给家庭和社会带来沉重的负担［2］。由于不少患者遗留了严重残疾，严重影响其生活质量和日常生活活动能力，降低了患者的生活信心与克服疾病的意志。脑卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）、焦虑是脑卒中常见的情感障碍并发症，发病率达20%～60%［3］。情感障碍加重患者已存在的生理康复，严重影响康复效果［4］。　　国内外成功经验表明，康复治疗能有效改善脑卒中患者各项功能障碍，提高生存质量，大大减少社会用于其各种经

7、济支出［5］。现代康复医学认为，康复护理是康复治疗的延续，是实现整体康复计划的重要组成部分［6］。本课题借鉴我国三级康复网络建设经验，探索脑卒中偏瘫恢复期规范化康复护理方案，本文仅报告其心理护理对策。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　1.1.1入选标准（1）符合第四届脑卒中的诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊的脑卒中患者；（2）均存在肢体功能障碍；（3）年龄40～80岁，无严重心肺肝肾等脏器疾病；（4）脑卒中后Glasgo.　　2.5放松技巧护士根据心理防御机制，使用符合患者心理的赞赏、鼓励和美好的语言劝导，

8、巧妙转移患者不良心境。教会其自我行为疗法，包括注意力转移、想象、重构、自我鼓励、放松训练等减压技巧。　　2.6音乐疗法音乐疗法对PSD患者有较好的疗效［9］。通过欣赏聆听引起患者注意和兴趣的旋律优美、节奏舒适的轻音乐，达到心理上的自我调整。　　3结果　　两组患者入选时SAS、MMADD得分无统计学差异，干预1个月后和干预2个月后得分均较前一阶段显著降低（P<0.01