脑卒中引起的偏瘫早期康复疗效观察

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1、脑卒中引起的偏瘫早期康复疗效观察黑龙江省医院道外分院神经内科陈晓光杨勇摘要　目的：探讨早期康复对老年脑卒中患者的运动功能、平衡功能、日常生活活动能力及继发性损伤的影响。方法：56例60岁以上老年脑卒中患者被随机分为康复组（26例）和对照组（30例）。康复组在初次评价后按早期康复程序在床边进行训练，每日1次，每次45分钟，从病后平均第8天开始，平均训练35天。其余时间由家属帮助训练。结果：①上下肢运动功能明显提高，步行恢复率达73%；②坐位和站位平衡表现出明显改善，其中坐位平衡达Ⅱ～Ⅲ级者康复组占73.1%，而对照组只有36.7%；③ADL积分在60分以上恢复良好者达47.6%；④预防

2、或减少了继发性损伤。结论：早期康复对患有多种疾病的老年人脑卒中同样可行，而且有效。关键词：老年人；脑卒中；偏瘫；早期康复　　脑卒中大多发生在中老年人，其发病率为219/10万，患病率为719/10万，死亡率116/10万，复发率41%，致残率高达80%，严重影响患者的日常生活，也增加了家庭和社会的负担。国内外文献报告早期康复可以降低致残率并提高生活质量。本文着重探讨早期康复对老年人脑卒中的运动、平衡功能、日常生活活动能力和继发性损伤的影响，现报告如下：　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　2002年10月到2005年3月，在黑龙江省医院道外分院神经内科病房内收治的60岁以上老年脑卒

3、中偏瘫患者中，除去轻型和重型患者，进入研究者56例，随机分为康复组(26例)和对照组(30例)，均经临床、CT或MRI确诊为首次发病。见表1～2。表1　康复组和对照组的均衡性检验项　目康复组(±s)对照组(±s)P值年　龄(岁)64.6±3.265.5±3.2＞0.05开始时间(天)8.0±5.07.4±4.4＞0.05治疗时间(天)35.2±13.330.5±10.1＞0.05既往史(分)5.0±2.15.3±2.5＞0.05伴发病(分)3.9±2.43.5±2.3＞0.05意识(分)15.0±0.214.9±0.5＞0.05智力(分)23.7±5.922.5±5.7＞0.05言语

4、(分)1.0±1.40.9±1.7＞0.05认知(分)2.7±2.62.4±2.2＞0.05locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　表2　康复组与对照组病例的性别、瘫痪侧别及病变性质　　(例)组别康复组对照组性别　　　男161

5、8　女1012瘫痪侧别　　　左1417　右1213病变性质　　　出血610　梗塞2020　　注：上述各项两组相比P值均＞0.05　　1.2　评价方法　　全部患者均在意识清楚后进行评价，每周1次，直至出院。①既往史和伴发病积分：采用第二次全国脑血管学术会议的“对脑卒中临床研究工作的建议”标准。②意识障碍：采用Glasgow昏迷评分。③智力状态：采用修改的长谷川简易智力量表。④言语功能：采用言语障碍分级。⑤认知功能：主要检测视空间忽略症，采用Alber删除试验〔；数字消去法和临摹试验。⑥运动功能：采用Brunnstrom评价方法。⑦平衡功能：采用三级平衡评价。⑧日常生活活动(ADL)：采

6、用Barthel指数。⑨康复合并症：主要包括疼痛、关节活动受限、肌肉萎缩、感觉障碍、肩手综合征、听力障碍等，有者1分，无者0分。　　1.3　康复程序　　患者住院后，采用抽签法，预先规定奇数到康复组、偶数到对照组。两组均接受神经内科常规治疗，康复组在初次评价后，开始按早期康复组训练程序在床边进行训练，每天1次，每次45分钟，其余时间由家属帮助患者训练。早期康复训练程序如下：①良肢位摆放；②床上训练；③坐位平衡训练；④站位平衡训练；⑤步行训练；⑥上下楼梯训练；⑦日常生活活动训练。　　1.4　统计方法　　对所得记量资料进行t检验，对等级资料进行秩和检验，对样本率进行χ2检验。　　2　结果l

7、ocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame　　无论康复组还是对照组，疗前与疗后相比，运动功能、平衡功能、