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1、早期康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察［摘耍］冃的：探讨早期康复对急性脑梗死患者运动功能的影响。方法：将急性脑梗死患者分为两纟R,康复组在临床用药治疗的同时进行正规的康复训练，对照组给予临床药物治疗及非正规性随意锻炼。结果：康复组上下肢运动功能明显提高，步行恢复率达88.2%。结论：早期康复治疗对急性脑梗死患者有显著的疗效。［关键词］早期康复；急性脑梗死；疗效观察［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号J1673-7210(2008)04(c)-024-02脑卒中后肢体瘫痪严重影响患者的生存质量，也给家庭及社会带来负担［
2、1］。我科对发病72h内就诊的住院患者112例随机分为康复治疗组56例及常规谿物治疗对照组56例进行比较，取得了满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2005年8月〜2006年6月的住院患者，均经临床CT和(或)MRI证实排除出血。治疗组：男32例，女24例，年龄41〜70岁；对照组：男30例，女26例，年龄42〜73岁，无房颤等栓子来源，无严重全身合并症及出血性疾病或出血倾向。耒用过抗凝剂、血小板抑制剂，两纟fl的发病时间、年龄、伴发病、既往史、神经功能缺失无显著性差异，具有可比性,两组药物治疗基木相同。1
3、.2方法治疗组采用早期康复加常规药物治疗2d内即对患者的运动功能进行康复治疗［2］。首先进行患肢良肢位摆放，由专人指导下进行被动康复训练、体位转移训练、辅助被动运动、主动运动、躯干控制训练、双侧肢体协调训练、肢体正常运动模式训练及运动协调性训练。1.3统计学方法检验数据为计量资料，检验方法为秩和检验，即成组设计的两样本非参数检验，Mann-whitney法。统计软件为SPSS13.0。2结果2.1疗效评价采用Brunnstrom评级［3］主要观察其运动功能的康复情况。2.2Brunnstrom评价结果(表1)康复组与対照组运
4、动功能岀院时均较入院时有改善，但康复组患者经过康复训练，运动功能的改善较对照组有明显差异，P<0.01说明康复组早期康复的介入对运动功能的改善有显效。治疗后康复组和对照组上肢比较，Z值为-2.167,P值为0.030；治疗后康复组和对照组手比较，Z值为-2.017,P值为0.044o治疗后康复组和对照组下肢比较，Z值为-1.644,P值为0.100,治疗前后上肢对照组比较，Z值为-2.643,P值为0.008；治疗前后上肢康复组比较，Z值为-4.947,P值为0.000o治疗前后手对照组比较,Z值为-3.066,P值为0.0
5、02。治疗而后手康复组比鮫,Z值为-4.975,P值为0.000。治疗而后下肢对照组比鮫,Z值为-3.692,P值为0.041o治疗前麻下肢康复纽•比较，Z值为-5.046,P值为0.000o治疗前康复组和对照组上肢比较,Z值为-0.161,P值为0.872。治疗前康复组和对照组手比较,Z值为-0.319,P值为0.750o治疗前康复组和对照组下肢比较,Z值为-1.249,P值为0.212oI:无随意运动，II：联带运动初期阶段，III：联带运动达到高峰，IV：出现部分分离运动1,V：出现部分分离运动2,VI：正常3讨论急性
6、脑梗死的药物治疗主要包括溶栓、降纤、改善脑血管微循环、营养脑细胞、改善脑代谢。康复理论认为，脑卒中后中枢神经系统在结构上或功能上具有重新组织能力或可塑性,在条件适宜时部分神经元可以再生［4］。因此康复治疗屮通过输入正常的运动功能模式来影响输出兴奋正常功能模式的形成，达到运动功能最大限度恢复的目的，从而提高生活H理程度。尿复的冃的是改善患者的生活口理能力，提高生存质量，而早期康复治疗可使脑卒中偏瘫患者的肢体功能恢复进程加快，降低患者的继发性残疾的发病率。功能训练可促进正常运动发育和正常'反射通路，抑制病理反射和界常姿势反射，还
7、町促使脑神经细胞复苏，使损伤部位周围残存的神经细胞代偿其功能，使运动障碍的肢体功能得以恢复，同时应用各种手法训练可调节中枢和植物神经功能。促进局部血液循环，止痛，使组织复位，促进创伤修复。通过物理刺激还可改善局部供血，促进局部代谢，调节肌张力，还可使脊髄参打活动的神经元数量增多，同步程度增加，捉高脊髓机能活动。早期康复治疗也可进行改善感觉功能、智能训练及心理素质调整等的主动锻炼。通过本纽资料结果可看出，早期康复治疗组具治愈率为24.3%,显效率为68.2%,有效率为90%,明显优于单纯药物治疗组。同时通过运动功能及口常生活活
8、动评价，两组亦冇明显差别。故认为急性脑梗死早期康复治疗可提高治愈率。同时，张淑芹［5］研究表明，脑卒屮后患者的心理护理也具有重要意义。干-俊红等［6］研究表明，健康教育対脑卒中患者的康复也有一定影响。［参考文献］［1］王左生，王祥.脑梗塞患者急性期康复治疗观察［J］.屮国康复医于杂志,19
