牵引下手法治疗神经根型颈椎病体会

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1、牵引下手法治疗神经根型颈椎病体会【关键词】牵引；手法；神经根型颈椎病　　［摘要］目的观察牵引下手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法采用颈椎牵引下手法捏筋正脊。结果168例神经根型颈椎病2～3周内86.9％治愈,优良率为96.64％。结论牵引下手法治疗神经根型颈椎病效果显著。　　［关键词］牵引；手法；神经根型颈椎病　　Tacticsoftreatingtheneuralroottypecervicaldisease　　［Abstract］ObjectiveTodraakingandtreatingtheneuralroottypecervicalvertebradi

2、sease.MethodsThecervicalvertebradrauscletostraightspine.Results168nerveroottypecervicalvertebradisease86.9%curedinthetinently.　　［Keyin。（3）术者站于患者后方偏一侧，拇指按、揉、理颈椎棘突旁肌肉韧带及棘上韧带，从枕部到肩部5min，双手拇指与其余四指协同按、摩、捏、提肩部肌肉，小鱼际按、、揉颈肩部肌肉3min。（4）术者肘部屈曲，双前臂放于患者肩部，向下后方振压2～3次（加压3kg左右），交替侧压肩部2～3次；拇指按压4、5、6颈

3、椎向前2～3次；右手固定患者右肩，左手固定患者左侧枕面部向左侧旋转45°，反向同法。（5）轻手法按、摩、、捏、提颈肩背部肌肉5min。（6）手动摇柄缓慢降低拉力，嘱患者张口活动下颌关节，以适应去除颈椎拉力过程中颈椎不适感。　　1.3疗效评定标准优：颈肩背部、上肢酸困疼痛及手指麻木症状消失；颈部生理曲度恢复、活动自如。良：颈肩背部、上肢酸困疼痛症状消失，手指麻木症状减轻；颈部生理曲度改善、活动好转。差：颈肩背部、上肢酸困疼痛症状有所改善，手指麻木症状无改善；颈部生理曲度、活动无明显改善。无效：上述症状体征无改善。　　2结果　　168例治疗效果，见表1。　　表116

4、8例治疗不同时间后疗效比较（略）　　3讨论　　神经根型颈椎病是临床上常见病之一，在各型颈椎病中占首位（约50％～60％）［1］,其主要临床症状为颈肩背部酸困沉疼痛不适，常伴单上肢或双上肢疼痛（放射性疼痛），手指麻木，以小指多见，颈部强硬，椎旁压痛常伴放射痛，颈椎生理曲度变小、变直或反弓，臂丛牵拉试验阳性，发病年龄常为40岁左右，男女差别不明显［2］。职业多为会计、计算机操作员，与长期伏案工作有密切联系，再者与不良姿势有关，如躺沙发看电视、高枕睡觉，且随社会生活节奏的加快，发病年龄有逐渐年轻化趋势，发病诱因常不明显。其病因笔者认为主要与年龄增长颈椎退变、颈椎周围韧

5、带纤维化、弹性降低、小关节吻合关系改变有关，颈部肌肉、韧带紧张，椎间压力增高，椎间盘突出，压迫硬膜囊、神经根，产生一系列临床症状及体征。从X线片、CT、MRI片观察，所有病例几乎都有不同程度生理曲度改变（变小、变直或反弓），多数患者有不同程度骨质增生，以C4～5、C5～6、C6～7为多见。椎间盘变性膨出、突出或脱出压迫神经根，椎管狭窄也较为常见。从本组治疗结果看，3周后疗效差，基本为椎管内增生严重，侧隐窝处明显者。　　治疗上，笔者认为神经根型颈椎病虽然发病率高，但90%以上经保守治疗是可以治愈的。治疗根本在于解除神经根压迫。本方法：牵引使椎旁肌肉、韧带松弛，椎间

6、呈负压，椎间孔扩大，降低椎间盘压力，椎间盘突出的程度得以恢复，椎间孔处神经根受压的程度得以缓解，椎间小关节吻合关系得以改善。推拿使颈肩背部肌肉韧带血液循环改善、紧张度降低，在牵引合力的作用下，使颈椎生理解剖功能恢复。牵引中期患者颈部肌肉韧带松弛，患者常听到小关节复位后的弹响声，感到肩部酸困胀沉感突然解除，肩胛区痛点消失，上肢轻松。本组146例基本在3周内治愈，多数在1～2周。在治疗过程中个别病例牵引后加重，休息3天后逐渐缓解，继续治疗。颈肩背部及上肢疼痛剧烈者、无糖尿病及其他器质性疾病者给予短期应用激素及甘露醇（3天），以降颈椎管内压力及急性期神经根炎性渗出。治

7、疗前应了解患者是否伴有其他疾患，治疗过程中应与患者交流，牵引力量、手法是否适中，对高血压、心脏病患者应密切观察病情变化。　　［参考