牵引下手法治疗神经根型颈椎病体会_1

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1、牵引下手法治疗神经根型颈椎病体会【关键词】牵引；手法；神经根型颈椎病［摘要］目的观察牵引下手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法采用颈椎牵引下手法捏筋正脊。结果168例神经根型颈椎病2～3周内％治愈,优良率为％。结论牵引下手法治疗神经根型颈椎病效果显著。　　［关键词］牵引；手法；神经根型颈椎病　　Tacticsoftreatingtheneuralroottypecervicaldisease［Abstract］ObjectiveTodrawthetacticsofmakingandtreatingtheneuralroottypece

2、rvicalvertebraThecervicalvertebradrawsandpinchesthemuscletostraight16nerveroottypecervicalvertebra%curedinthetwotothreeweeks,curerateaccount%.ConclusionDrawingtreattheneuralroottypecervicalvertebradiseaseshouldachievebetteroutcomeprominently.［Keywords］Draw;Tactics;Neur

3、alroottypecervicalvertebradisease　　我院XX年1月～XX年12月收治168例神经根型颈椎病患者，在颈椎牵引下手法理筋正脊治疗取得了良好效果，现报告如下。1资料与方法一般资料本组168例，男76例，女92例，年龄27～55岁，平均岁。颈肩背酸困沉、疼痛不适36例;伴单上肢疼痛，单侧手指麻木98例；伴双上肢疼痛、手指麻木34例。X线片颈椎不同程度退变增生126例;生理曲度变小71例、变直63例、反弓32例。CT、MRI片：硬膜囊、神经根受压116例，病程3天～年，平均3个月。治疗方法具体方法有：采用自行

4、设计定做立式手摇弹簧秤拉力枕颌牵引装置。患者面对立式牵引装置坐位于颈部前倾15°牵引，手摇拉力kg，每日1次，每次1min。术者站于患者后方偏一侧，拇指按、揉、理颈椎棘突旁肌肉韧带及棘上韧带，从枕部到肩部min，双手拇指与其余四指协同按、摩、捏、提肩部肌肉，小鱼际按、、揉颈肩部肌肉min。术者肘部屈曲，双前臂放于患者肩部，向下后方振压2～3次，交替侧压肩部2～3次；拇指按压4、5、6颈椎向前2～3次；右手固定患者右肩，左手固定患者左侧枕面部向左侧旋转45°，反向同法。轻手法按、摩、、捏、提颈肩背部肌肉min。手动摇柄缓慢降低拉力，嘱

5、患者张口活动下颌关节，以适应去除颈椎拉力过程中颈椎不适感。疗效评定标准优：颈肩背部、上肢酸困疼痛及手指麻木症状消失；颈部生理曲度恢复、活动自如。良：颈肩背部、上肢酸困疼痛症状消失，手指麻木症状减轻；颈部生理曲度改善、活动好转。差：颈肩背部、上肢酸困疼痛症状有所改善，手指麻木症状无改善；颈部生理曲度、活动无明显改善。无效：上述症状体征无改善。　2结果　　168例治疗效果，见表1。表1168例治疗不同时间后疗效比较　3讨论　　神经根型颈椎病是临床上常见病之一，在各型颈椎病中占首位［1］,其主要临床症状为颈肩背部酸困沉疼痛不适，常伴单上肢

6、或双上肢疼痛，手指麻木，以小指多见，颈部强硬，椎旁压痛常伴放射痛，颈椎生理曲度变小、变直或反弓，臂丛牵拉试验阳性，发病年龄常为40岁左右，男女差别不明显［2］。职业多为会计、计算机操作员，与长期伏案工作有密切联系，再者与不良姿势有关，如躺沙发看电视、高枕睡觉，且随社会生活节奏的加快，发病年龄有逐渐年轻化趋势，发病诱因常不明显。其病因笔者认为主要与年龄增长颈椎退变、颈椎周围韧带纤维化、弹性降低、小关节吻合关系改变有关，颈部肌肉、韧带紧张，椎间压力增高，椎间盘突出，压迫硬膜囊、神经根，产生一系列临床症状及体征。从X线片、CT、MRI片观

7、察，所有病例几乎都有不同程度生理曲度改变，多数患者有不同程度骨质增生，以C4～5、C5～6、C6～7为多见。椎间盘变性膨出、突出或脱出压迫神经根，椎管狭窄也较为常见。从本组治疗结果看，3周后疗效差，基本为椎管内增生严重，侧隐窝处明显者。　　治疗上，笔者认为神经根型颈椎病虽然发病率高，但90%以上经保守治疗是可以治愈的。治疗根本在于解除神经根压迫。本方法：牵引使椎旁肌肉、韧带松弛，椎间呈负压，椎间孔扩大，降低椎间盘压力，椎间盘突出的程度得以恢复，椎间孔处神经根受压的程度得以缓解，椎间小关节吻合关系得以改善。推拿使颈肩背部肌肉韧带血液循

8、环改善、紧张度降低，在牵引合力的作用下，使颈椎生理解剖功能恢复。牵引中期患者颈部肌肉韧带松弛，患者常听到小关节复位后的弹响声，感到肩部酸困胀沉感突然解除，肩胛区痛点消失，上肢轻松。本组146例基本在3周内治愈，多数在1～2周。在治疗过