牵引按摩治疗神经根型颈椎病100例

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1、牵引按摩治疗神经根型颈椎病100例牵引按摩治疗神经根型颈椎病100例关键词颈椎病神经根型牵引治疗按摩治疗颈椎病是一种缓慢进展的退行性骨质疾病，多发生于中老年人。由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊松弛，内平衡失调及进行性骨椎形成，故可分别挤压临近的神经血管等组织，从而引起各种不同形式的综合征，对人们的健康危害严重。笔者在临床上采用牵引按摩治疗本病，取得了满意疗效，并具有安全无创伤，痛苦小,疗效显著等特点。现将100例神经根型颈椎病的临床治疗体会报道如下。1临床资料男44例，女56例；干部46例，工人38例，农民工

2、6例；年龄最小30岁，最大75岁；30-40岁15例，40-50岁38例，50-60岁32例，60岁以上15例；病程最长10年。最短10天。2临床表现2.1根痛型因病变部位，神经根受压轻重的不同，其症状表现也不一样。如病变位于颈4以上则疼痛主耍表现在头、颈、项、背部；如病变在颈5〜胸1初期症状主耍表现在颈椎旁疼痛，头颈不敢活动,颈背部肌肉剧烈痉挛性疼痛，严重后可出现颈、肩、臂、手疼痛综合征，咳嗽打喷嚏，甚至深呼吸均可诱发疼痛加剧，并伴有酸胀麻木,夜间又其。体征:颈活动受限，在受累的脊神经支配区域均可有压痛，神经根牵张试验

3、，压顶试验阳性，神经根受压严重或时间较长。远端部位表现为疼觉减退，有一定程度的植物神经功能紊乱表现（怕冷、发凉等）。2.2麻木型该型与根痛型相反，绝大多数为隐形发病逐步出现症状，并多在睡眠或晨起时出现症状，白天缓解，甚至完全消失。影像学检查：核磁共振、CT片均显示颈椎间盘突出，伴有钙化35例,伴有增生39例。3治疗3.1治疗方法患者端坐配戴枕颌牵引带，让患者颈部轻度前屈位，使牵引力落于钩椎关节和椎体后缘（因颈椎病多数由椎体后缘骨椎及钩椎关节变形或增生），牵引重量据病情、体质、耐力酌情调整，时间30分钟，1H1次。3.2按

4、摩疗法在颈持续牵引20分钟后，术者立于患者背后，用一手掌固定头部，另一手拇指在病变椎间隙口上而下向前内上方推挤,约10分钟（双侧交替进行，以患侧为主），然后缓慢将枕颌牵引带松开，牵引结束。患者端坐，术者立于病人背后，用一手固定头部，另一手拇指在颈项部口上而下用拨理手法，反复推拿约10分钟（两侧交替进行）。取穴：对拿双侧风池穴，点按患侧肩中俞、启内俞、天宗、缺盆、曲池、合谷约5分钟，揉拿肩井穴结束。推拿中手法要轻柔，且忌暴力。4疗效观察4.1疗效标准治愈：颈、肩、臂及胸部疼痛麻木完全消失，颈部活动正常；明显好转：临床症状基

5、本消失，颈部活动正常，颈部偶有不适；好转：症状体症有所改善。4.2治疗效果症状、体症消失能从事正常工作89例，占89%；明显好转：症状、体症基木消失，颈部偶有不适8例，占8%；好转：症状、体症减轻3例，占3%o牵引按摩最多20次，最少7次。5讨论颈椎及其周围组织解剖生理的复杂性，使各型颈椎病临床表现多样化的基础。例如：因颈椎钩椎关节结构的特点，出椎间盘退化变薄时，此关节间隙变狭窄，上下椎体缘往往发生触撞或摩损，因而极容易发生增生，导致椎间孔缩小，因此易出现神经血管症状。而颈椎间盘突出其发病机理：由于颈椎解剖结构的弱点，加

6、Z颈部长期过度伸屈活动，反复扭挫伤。长期慢性劳损，导致使骨板损伤或缺损，使纤维环失去附着点而变弱，若髓核的膨胀力诡正常，则使变弱的纤维环不能抵制其压力，再加Z后纵韧带窄而薄弱，长期低头屈颈，可进一步使薄弱的后纵韧带变为松弛无力，因此颈椎髓核容易向后突出。导致神经根及其它组织受压迫，出现一系列临床症状。中医认为木病与风寒湿邪的侵袭，肝肾亏损，以致筋骨失于濡养，痹阻经络，经脉不畅，气滞血瘀，造成木病。笔者采用牵引、推拿治疗本组病例100例，收到满意效果。致病机理:牵引可以解除颈项部肌肉痉挛，增大椎间隙及椎间孔,使神经根所受的

7、挤压得已缓和，神经根和关节囊Z粘连得以松解，促使水肿吸收，改善和恢复钩椎关节与神经根间的位置关系，对神经根起减压作用，并在牵引同吋给以整复推拿手法，使合力作用于病变椎间隙，可加速突出物的位移或还纳。推拿手法及点按相应的俞穴可疏通经络，活血化瘀，缓解局部肌肉及血管痉挛，改善血液循环，松解粘连，消除炎症和水肿，从而解除神经根受压引起的症状和体症。牵引整复手法为主，推拿为辅，二者结合进行，起相辅相成作用。治疗体会笔者具临床观察认为治疗本病，牵引力并非越重越好,因病情、体质、耐力酌情调整。按摩手法需用力，这是人所共知的,但并非越

8、大越好。按摩必须视其部位不同，病情急缓轻重、年龄、性别、体质等差异,选用适当的力才能收到良好效果o否则会徒劳无功，甚至出现恶果。因此。笔者通过临床治疗总结了以下几点：初浅体会1、必须明确诊断，制定出科学合理。行之有效的治疗方案。2、疗效的好坏取决于牵引力的轻重、角度、手法技巧及轻重，取穴是否准确。3、治疗期间。患者避