囊袋弯曲结构对后囊混浊影响的研究新进展

《囊袋弯曲结构对后囊混浊影响的研究新进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、囊袋弯曲结构对后囊混浊影响的研究新进展【摘要】　　近10～15a内，随着超乳手术和植入技术的快速发展，白内障手术的成功率大大提高，手术并发症明显减少，但后囊混浊(posteriorcapsularopacification，PCO)仍然是一个严重的长期并发症。防治PCO已成为目前致力于白内障治疗研究的眼科专业人员不懈努力的目标。目前，通过人工晶状体（intraocularlens，IOL）设计的革新，以减少白内障超乳联合人工晶状体植入手术后后囊混浊的研究是令人瞩目的，并已经取得一些进展，这主要表现在新的人工晶状体设计改善了囊袋弯曲结构的品质。视将对目前正在进行的关于囊

2、袋弯曲结构对后囊混浊影响的研究的一些进展进行综述，并通过探索一些有助于建立囊袋弯曲的因素来帮助眼科医生了解PCO防治的进展。【关键词】白内障　后囊混浊　人工晶状体　囊袋弯曲　囊袋张力环　Soemmering’sring　　TheneationAbstractInrecent10-15years,alongulsificationandthetechnologyofintraocularlenstransplantationfastdevelopment,thesuccessrateofthecataractsurgicaloperationimprovesgreatl

3、yandthesurgicaloperationplicationsobviouslyreduces,butposteriorcapsularopacification(PCOs)stillkeepsbEingthelong-termplicationofaseverity.TopreventandcurethePCOhasbeethetargetfortheoculistsent.MA可更快的诱发囊膜收缩，并在纤维化程度上更强，显示了这几种材料的生物学特性[7]。从前囊膜上去除LECs可以增加PCO发生率，与先前讨论的一样，Menapace等[8]人发现在这项研究中

4、PCO的轻度减少与前囊混浊（anteriorcapsularopacification，ACO）的增加联系在一起。适量的细胞可以使IOL发生适当的纤维化反应，从而加强囊膜收缩，减少细胞的数量将减弱囊袋弯曲的力量。综上所述，毫无疑问，IOL的方边设计在防治PCO中起主要作用，但IOL材料的生物学特性影响后囊膜与IOL之间的粘附力，对囊袋弯曲的形成也有一定的作用，所谓的“三明治理论”并未完全过时。白内障手术将囊袋破坏，机体对IOL产生异物反应，使前囊膜纤维化，这是疏水性丙烯酸和第二代硅凝胶人工晶状体抑制LECs再生反应的重要一部分。至于方边设计是否确切的增强这一反应的，仍

5、需进一步的研究和讨论。2屏障效应与压迫理论方边设计如何阻止LECs迁移是当今的热门议题。Nishi[9]认为，方边促进囊膜与光学部紧密相贴，使后囊膜沿方边形成不连续的锐利直角弯曲，诱导LECs产生接触抑制，形成阻止细胞迁移的生理屏障，这一因素无疑在早期的PCO防治上起到重要作用。Boyce等[10]则猜想方形边缘提供一个压力给后囊膜。他们对方形边缘施加给后囊膜的力建立了一个数学模型，认为边缘越锐利，施加给后囊膜的力越大。他们认为方边对后囊膜的压力比起接触抑制对于PCO的防止更重要。对此，Nishi[11]认为，白内障手术一段时间之后，晶状体囊膜会逐渐松弛，压力下降，这

6、使压迫理论效应降低。他仍然认为，是接触抑制导致囊袋弯曲上的细胞分层，无法迁移至后囊膜。Spaulton[12]认为环形连续撕囊可使光学部周围囊膜收缩，这即可增强光学部边缘对于囊膜的压力，它甚至在没有锐利边缘的条件下减少了PCO的发生。Nagamoto[13]指出，即使囊膜较松弛，光学部边缘与囊膜的接触也是存在的，增加光学部周围囊膜的收缩即加强了压迫效应，这补充了Spaulton的论点。显然这个问题仍未有一个结果。争论的参与者们都不能综合各个因素从而得出总的观点，他们只能以方边设计增加对PCO的抵抗为基础，从其中一个因素去分析。事实上这些因素相互依赖制约，变换一个方面可

7、导致其他因素的改变，以致于难以真正隔离出单因素进行分析，尤其在体外试验中更是这样。3手术方式的影响人工晶状体抑制PCO包含了多种因素，就目前的研究来说，方边设计毫无疑问是其中最主要的因素，它加强了对PCO的抵抗。但这种抵抗的效率，相当程度上还受手术技巧的控制。这包括适当大小的环形连续撕囊，彻底的清除皮质碎片，从而加强囊膜收缩，加快囊膜融合，形成囊袋弯曲结构。但Apple等[14]人的研究发现，彻底清除皮质并不能改变以后LECs增殖所导致的皮质的再生。清除了皮质，但LECs仍然通过紧密连接附着在囊膜上。他们观察到的皮质是再生的，并非残留的。此外，一些研