姜黄素抑制兔眼后囊膜混浊的实验研究

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1、姜黄素抑制兔眼后发性白内障的实验研究中文摘要【目的】后发性白内障又称后囊膜混浊(PostdorcapsularopaCmcation，PCO)，为白内障囊外摘出术后最常见的并发症，是影响白内障术后视力恢复的重要因素。其主要发生的原因是白内障囊外摘出术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞在炎症介质和细胞因子的刺激下逐渐向后囊膜增生、移植和纤维化形成。姜黄素(curCum‰Cur)是姜黄、莪术和郁金等姜黄属药用植物中的酚性色素成分，以中药姜黄中的含量为最高。近年来经研究发现，姜黄素具有抗炎、抗氧化、降血脂及抗肿瘤等各种生物学活性，能有效地抑制离体牛眼晶状体上皮细胞的增殖。本实验将不同

2、浓度的姜黄素应用于活体兔眼晶状体囊外摘出术后，观察其抑制兔眼后发性白内障的剂量效应关系及毒副作用的程度。【方法】20只健康日本大耳朵白兔(40只眼)，体重为2．00__2．25Kg，兔龄3_4‘一个月，雌雄兼有，外眼及眼底检查正常，随机均分为4个组，每组5只，4组兔双眼均施行白内障小切口非超声乳化囊外摘除术。A组为空白对照组，使用格林氏液体为灌注液；B组为实验组I，术中使用lOm∥L的嘶；C组为实验组II，术中使用30m∥L的Cur；D组为阳性对照组，术中使用8m∥L的柔红霉素。每组均于透明晶状体摘除后行前房灌注10分钟，Bss液置换lO分钟。术后观察3个月。其中，术前和术后第l、2、3

3、天，测量眼压。术前术后，3d、7d、15d、30d，测量角膜内皮细胞数。术后ld、3d、7d对实验动物行裂隙灯检查结膜、角膜及前房，记录下结膜睫状充血，角膜水肿及房水混浊程度。术后第2周、第4周、第8周、第12周检查后囊膜混浊的情况。术后12周，处死兔子，沿睫状体扁平部全层环形剪开取完整的眼前段组织(包括角膜、虹膜、睫状体后囊膜组织)，10％的甲醛固定液固定24小时，然后经梯度酒精脱水，浸蜡，石蜡包埋及切片和免疫组化染色，观察晶状体上皮细胞增殖情况及角膜、虹膜、睫状体的组织学改变。【结果】①．手术前后眼内压的变化，各组两两比较差异无统计学意义。术前与术后第2、3天眼压值比较差异无统计学意

4、义，术前与术后第1天眼压值比较差异有统计学意义。②．术前和术后3d、7d、15d角膜内皮细胞数量比较差异无明显统计学意义。③．术后第1天，所有兔眼角膜、巩膜切口区都有轻中度的水肿，但均在术后l周后消失，术后第1天、3天、7天各组角膜水肿程度比较差异无统计学意义。④．术后第l天、7天、15天，各组间房水混浊的程度差异有统计学意义，其中B、C、D三组房水混浊程度与A组比较差异有统计学意义，B组和C组比较房水混浊的程度差异有统计学意义，C、D两组比较房水混浊的程度差异无统计学意义(P

5、比较差异无统计学意义，术后第7天结膜、睫状体充血渐消退。⑥．术后后囊膜混浊情况，术后第2周A组(空白对照组)，后囊部分开始出现轻度混浊，B组(10111班沁)在术后第4周部分开始出现后囊膜混浊，C组(30Illg／Lcur)在术后第8周部分开始出现后囊膜混浊，D组(8mg／L柔红霉素)在术后第8周部分开始发现后囊膜混浊。术后第8周比较各组后囊膜混浊程度，B、C、D三组后囊膜混浊程度与A组比较差异有统计学意义，B组和C组、D组两组后囊膜混浊程度比较差异有统计学意义，C、D两组后囊膜混浊程度比较差异无统计学意义。⑦．光镜观察后囊膜切片显示：A组切片可见晶状体上皮细胞明显变成纤维形状，呈梭形、

6、长条形，细胞大量增殖及转化为成纤维细胞，细胞收缩变形呈“拉网状’’。B、C两组切片可见晶状体上皮细胞的细胞核内染色质发生凝集、固缩、边集，在细胞核膜周边聚集成环形、马蹄形。细胞膜表面微绒毛和伪足减少或消失。D组可见晶状体上皮细胞皱缩成圆形，透光差，胞浆内颗粒增多。⑧．光镜观察角膜、虹膜。切片显示：各组角膜内皮细胞形态无明显差异，均为六边形结构，大小均匀，无细胞肿胀脱落现象。虹膜内皮细胞均呈扁平状，核呈椭圆形，可见两层色素上皮细胞层次清楚，表层为较大的色素上皮细胞，内层为2特殊分化的肌上皮细胞，中间为疏松结缔组织，内含丰富的血管。⑨．免疫组化染色真彩色医学图像分析系统检测PcNA表达IOD

7、，B、C、D组IoD值与A组比较差异有统计学意义。【结论】①．在活体兔眼晶状体囊外摘出术中使用10IIl∥L和30In班的Cl

8、r均可有效的抑制后囊膜混浊的发生。②．Cur对晶状体上皮细胞增殖的抑制作用呈明显剂量．效应关系。③．各组浓度的C11r均不产生眼前节的毒副作用，具有抗炎和抗氧化的作用。④．10In∥L和30IIl∥L的c11r作为灌注液抑制后囊膜混浊的发生是有效且安全的。⑤．此项研究的结论应用于临床前，尚需更进一步详尽的动