囊袋张力环抑制高度近视合并白内障患者术后前囊收缩和后囊混浊的临床观察

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1、囊袋张力环抑制高度近视合并白内障患者术后前囊收缩和后囊混浊的临床观察【摘要】目的观察高度近视合并白内障患者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术时，同期植入囊袋张力环对抑制术后前囊收缩和后囊膜混浊的疗效。方法53例（106只眼）双眼高度近视合并白内障患者，随机选择一侧一眼作为植入组，在行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶体植入术的同期植入囊袋张力环；对侧眼作为对照组，单纯行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，术后随访6个月结果53例患者术后第1天、1周、1个月、3个月最佳矫正最小分辨角对数（LogMAR）视力比较差异

2、无统计学意义（P>0.05），两组均未发现人工晶体偏位、倾斜，前囊膜未发现收缩迹象，均未发现明显的后囊膜混浊；术后6个月，植入组最佳矫正LogMAR视力明显优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】高度近视；白内障；囊袋张力环DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.25.080囊袋张力环作为白内障手术中的重要辅助性植入器械，主要应用于晶状体悬韧带断裂的病例，如蜘蛛状指（趾）（Marfan）囊袋张力环抑制高度近视合并白内障患者术后前囊收缩和后囊混浊的临床观察【摘要】目的观察高度近视合并白内障患

3、者行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术时，同期植入囊袋张力环对抑制术后前囊收缩和后囊膜混浊的疗效。方法53例（106只眼）双眼高度近视合并白内障患者，随机选择一侧一眼作为植入组，在行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶体植入术的同期植入囊袋张力环；对侧眼作为对照组，单纯行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，术后随访6个月结果53例患者术后第1天、1周、1个月、3个月最佳矫正最小分辨角对数（LogMAR）视力比较差异无统计学意义（P>0.05），两组均未发现人工晶体偏位、倾斜，前囊膜未发现收缩迹象，均未发现明显的后囊膜

4、混浊；术后6个月，植入组最佳矫正LogMAR视力明显优于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】高度近视；白内障；囊袋张力环DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.25.080囊袋张力环作为白内障手术中的重要辅助性植入器械，主要应用于晶状体悬韧带断裂的病例，如蜘蛛状指（趾）（Marfan）综合征、外伤、假性囊膜剥脱等引起的晶状体不全脱位，其作用是从内部支撑松弛部位的囊袋，最大程度植入，保持人工晶状体的居中［1-3］。同时，囊袋张力环能够能有效抑制后发性白内障的形成［4］。高度近视合并白内障的患

5、者，由于眼轴拉长，悬韧带弹性差，晶状体囊袋松弛，术后前囊收缩和后发性白内障的发生率比普通白内障高［5］。针对这些特点，作者对高度近视患者行白内障超声乳化手术时联合或不联合囊袋张力环植入的术后效果进行了对比，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月〜2014年6月于本院住院的双眼高度近视合并白内障患者53例（106眼）。患者年龄41〜68岁，男29例（58眼），女24例（48眼）。入选标准：双眼近视屈光度彡-6.00D;散光度数0.05），未发现人工晶体偏位、倾斜，两组间前囊膜开口直径比较差异无统计学意义

6、（P>0.05），前囊无收缩迹象，均未发现明显的后囊膜混浊。术后6个月，植入组最佳矫正LogMAR视力优于对照组，且两组间差异有统计学意义（P高度近视眼在解剖上的特点有：眼轴拉长，前房加深、巩膜壁薄、悬韦刃带弹性差，晶状体囊袋松弛，玻璃体液化、视网膜和脉络膜萎缩变性等。如合并白内障，晶状体核往往大、厚、硬，手术操作困难，手术副损伤较大；另外由于囊袋松弛，人工晶体光学部与后囊膜之间的间隙大，容易造成晶状体上皮细胞的移行，这些都是高度近视眼白内障术后前囊收缩及后囊膜混浊的发生率高的原因。囊袋张力环是一种聚甲基丙烯酸甲酯（PM

7、MA）材质的开放式弹性环，主要作用是其植入囊袋内产生向外扩张的力量，支撑发生悬韧带断裂或者松弛部位的囊袋，对抗晶状体残余部分悬韧带的向心性牵拉力使支撑力平均分布于整个囊袋赤道部，稳定囊袋，使人工晶体保持居中［5，9，10］。本实验观察双眼高度近视合并白内障患者进行白内障手术，同一患者一眼植入囊袋张力环与另一只眼进行对比，发现术后6个月时，植入组后发性白内障发生率明显低于对照组，同时前囊膜开口直径明显大于对照组，且对照组出现9眼明显前囊膜收缩，其中2眼前囊开口完全闭合。说明囊袋张力环对前囊收缩和后发性白内障存在明显的抑制作

8、用。可以认为张力环直接作用于晶状体囊袋赤道部，一方面能更好地维持囊袋处于生理状态，另外还可以起到直接的机械屏障作用，抑制前囊膜残留的上皮细胞迁移、分化，一定程度上减少囊袋收缩和后发性白内障的发生率。综上所述，对于高度近视合并白内障的患者，植入囊袋张力环可以在一定程度上降低前囊收缩和后发性白内障的发生率，其长期疗效有待