囊袋弯曲结构对后囊混浊影响的研究新进展.doc

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1、囊袋弯曲结构对后囊混浊影响的研究新进展【摘要】　　近10～15a内，随着超乳手术和植入技术的快速发展，白内障手术的成功率大大提高，手术并发症明显减少，但后囊混浊(posteriorcapsularopacification，PCO)仍然是一个严重的长期并发症。防治PCO已成为目前致力于白内障治疗研究的眼科专业人员不懈努力的目标。目前，通过人工晶状体（intraocularlens，IOL）设计的革新，以减少白内障超乳联合人工晶状体植入手术后后囊混浊的研究是令人瞩目的，并已经取得一些进展，这主要表现在新

2、的人工晶状体设计改善了囊袋弯曲结构的品质。视将对目前正在进行的关于囊袋弯曲结构对后囊混浊影响的研究的一些进展进行综述，并通过探索一些有助于建立囊袋弯曲的因素来帮助眼科医生了解PCO防治的进展。【关键词】白内障　后囊混浊　人工晶状体　囊袋弯曲　囊袋张力环　Soemmering’sring　　ThenewprogressesofstudiesontheinfluenceofcapsularopacificationwithcapsularbendformationAbstractInrecent10-15

3、years,alongwithphacoemulsificationandthetechnologyofintraocularlenstransplantationfastdevelopment,thesuccessrateofthecataractsurgicaloperationimprovesgreatlyandthesurgicaloperationcomplicationsobviouslyreduces,butposteriorcapsularopacification(PCOs)stil

4、lkeepsbeingthelong-termcomplicationofaseverity.TopreventandcurethePCOhasbecomethetargetfortheoculistswhoconcentrateontheresearchesonthecataracttreatment.Withtheinnovationoftheintraocularlensdesign,theresearchestoreducePCOsafterphacoemulsificationwithtra

5、nsplantingtheIOLsattractstheoculists'attentionandcausessomeprogresseswhichexpressinthenewIOLs'designimprovingthequalityofcapsularbendformation.ThisreviewinvestigatesthefactorscontributedtobuildupthecapsularbendformationtohelptheoculistsunderstandingPCOp

6、reventionandcure.·KEYWORDS:cataract;capsularopacification;intraocularlens;capsularbendformation;capsulartensionrings;Soemmering'sring　　0引言临床的经验告诉我们，白内障手术后很短时间内，晶状体上皮细胞（lensepithelialcells，LECs）就可以开始缓慢的从IOL光学部边缘开始重新填满晶状体囊袋，并在周边部逐步形成一些以再生皮质为实质的结构，即Soemmer

7、ing’7s环，这过程可能持续3～5a或更久的时间，但是目前的工艺技术无法确定的阻止它的发生。一些新的方法，比如通过密闭囊膜灌洗，囊袋内应用药物，或者通过生物技术，免疫学及基因治疗等也为清除残余LECs提供了新的思路，但这些方法仅仅是针对清除LECs而言。相比而言，通过IOL设计的革新，改善囊袋弯曲结构（capsularbendformation）的建立，以减少PCO进展的研究更令人瞩目。下面将通过探索一些有助于建立囊袋弯曲的因素来帮助眼科医生了解PCO防治的进展。1材料还是设计Nishi等[1,2]

8、人在他们的追踪研究中对比了方边和圆边设计，他们认为，方边对于减少PCO发生有极大的意义，而在材料上，疏水性丙烯酸和第二代硅凝胶的不同则意义不大，所以评判IOL对于PCO的影响，设计应该是一个标准，而非材料。但是一个有趣的现象是[3]，方边设计的基础上，将前缘设计成弧形，同完全方边设计的晶状体对于减少PCO发生的效应是相同的，而这样的设计克服了完全方边晶状体的边缘眩光现象。然而，即使使用了方边设计，亲水性丙烯酸晶状体并不能达到疏水性丙烯酸与第二代硅凝胶的效